LaMedic.ro      


Fondat 2006     |                     Site dedicat informarii medicale.                   |     


   Acasă  |  Semne/Simptome Boli  |  Unitati medicale  |  Medicamente  |  Articole  |  Legislație  |  Links  |  Analize medicale  |  Forum  Mall Anunturi  Contact

Scabia

26.11.2013/ Ministerul Sănătății

 

1. Introducere

1.1. Definiție

Scabia este o dermatoză contagioasă, produsă de Sarcopetes scabie varietas hominis.

            1.2. Importanța medico-socială      

            ● Sursa de infecție este omul bolnav.

            ● Apare la orice vârstă și are o incidență egală pe sexe.

            ● Contaminarea se face prin contact direct (frecvent sexual), sau indirect (prin folosirea unei lenjerii de pat sau de corp infectată).

            ● Factori ce contribuie la extinderea epidemiilor: libertinajul sexual, turismul, igiena personală corporală și vestimentară insuficientă, promiscuitatea.

2. Criterii diagnostice

2.1. Simptome și semne clinice esențiale

I. Erupția cutanată:

 Distribuție simetrică;

                        ● Zone predilecte: spații interdigitale, fața flexorie a articulațiilor radio-carpiene, fața anterioară a axilelor, aria perimamelonară, periombilicală, zona centurii, scrot, teaca penisului, șanțul fesier, genunchi, marginile externe ale picioarelor, zone de regula respectate la adult: spatele, fața, scalpul, palmele, plantele.

                         Caracter polimorf:

-          leziune elementară patognomonică pentru scabie = șanțul acarian și vezicula perlată

-          leziuni cutanate nespecifice

§  papulo vezicule de tip prurigo

§  leziuni de grataj

Observație!  La copii, leziunile pot avea dispoziții particulare: palme, plante, față, scalp; apar în plus veziculo-bule palmo-plantare

II. Simptomatologia subiectivă:

 Prurit – cu exacerbare nocturnă;

III.Context epidemiologic:

 Anamneza atentă relevă:

           - existența și a altor cazuri în familie sau în colectivitate;

           - debutul erupției după un contact sexual ocazional;

  

2.2. Explorări diagnostice

2.2.1. Minimale:

            ● descoperirea șanțurilor acariene;

            2.2.2. Opționale

● Examen parazitologic, care decelează prezența paraziților, fragmentelor lor, ouălelor, sau a excrementelor paraziților.

                        2.2.3. Forme clinice

I – Normoergice: 

A) Clasică: șanț acarian, vezicule perlate, papulo-vezicule de tip prurigo, leziuni de grataj, plăci urticariene;

B) Incognita (la cei tratați cu dermato-corticoizi):  aspecte clinice atipice, distribuție modificată;

                        C) Forma atenuată (la persoanele cu igienă foarte bună):  prurit sever, leziuni cutanate minime

II – Hiperergice:

              Scabia nodulară:

                       - în cazurile cu evoluție îndelungată sau după aplicarea de corticoizi fluorinați

                       - noduli roșii bruni infiltrați pruriginoși, acoperiți de cruste hematice apărute post grataj

                       - localizare pe fese, flancuri, organe genitale externe, coapse

III – Hipoanergice:

             Scabia norvegiană: la persoane tarate, pe un teren imuno-compromis, la deficienți mintali, la persoanele tratate greșit cu dermato-corticoizi, leziuni eritematoscuamoase extinse crustoase.

            Complicații:

-          cele mai frecvente:

o   suprainfecția locală strepto-stafilococică (consecutivă gratajului)

o   glomerulonefrită poststreptococică

o   eczematizarea primară sau secundară posterapeutică

3. Atitudine terapeutică

3.1. Principii generale

            Obiective terapeutice:

● maximale: remisiune completă (distrugerea acarienilor adulți și a nimfelor de pe tegumentele bolnavilor, contacțiilor acestora, de pe lenjeria de pat și corp a acestora)

● minimale: prevenirea recidivelor          

  

3.2. Tratament prespitalicesc – ambulator

3.2.1. Măsuri generale

                                    1. Educația pacientului: protecția în vederea reinfectării; tratarea obligatorie și a contacțiilor familiali și sexuali; precedarea obligatorie a tratamentului de baie, spălare cu săpun urmată de ștergere cu un prosop aspru

                                   2. Igiena, circuitul rufăriei: deparazitarea lenjeriei prin spălare și fierbere; articolele ce nu pot fi fierte se închid în saci cu DDT timp de 7 zile.

3.2.2. Tratament medicamentos

                        A) Local:

                        - în funcție de: extinderea leziunilor;  prezența sau absența complicațiilor;  vârsta pacienților

                        I) Permetrină 5%; O aplicație: se îndepărtează după 8-12 ore cu posibila repetare după 7 zile

                        II) Lindan 1%; Contraindicat: copii mici, gravide, suprafețe erodate mari = toxic neurologic

                        III) Benzoat de benzil 25%; Indicat la copii în concentrație de 10-15%

                        IV) Crotamiton 10%;             Poate fi folosit la copiii

                        V) Malathion max 0-5%; Contraindicat copii, gravide

Observatii:     

1) Pentru cuparea pruritului și a eczematizării se pot folosi creme simple anti-pruriginoase sau dermatocorticoizi

2) În scabia nodulară rezistentă la tratamentul anti-scabios, după terminarea curei scabicide se practică aplicații de dermatocorticoizi, infiltrări intra-lezionale cu cortico-steroizi în suspensie micro-cristalină; în caz de rezistență folosim crio-terapie cu zăpadă carbonică; azot lichid

                        B) General:

                        - antibiotice în formele suprainfectate timp de 7-10 zile

                        - antihistamice pentru cuparea pruritului

3.3. Criterii de internare și dirijare

● Se vor interna formele rezistente la tratament, scabia norvegiană, formele cu complicații

● Se administrează medicația corespunzătoare formei clinice; prezenței/absenței complicațiilor.

3.4. Dispensarizare (sarcinile medicului de familie)

● Urmărirea tratamentului recomandat în timpul internării sau de medicul specialist

● Urmărirea remisiunilor și tratamentului asociat

● Monitorizarea efectului tratamentului sau a reacțiilor adverse terapeutice

● Măsuri pentru reîncadrarea bolnavului în profesie, familie și societate

● Supravegherea contacților

 


eMedic.ro     |     laAnunt.ro     |     laExecutareSilita.ro     |     laHotel.ro     |     laZiar.ro     |     la-Facultate.ro     |     la-Firma.ro     |     la-Mall.ro     |     la-Masa.ro     |     la-Televizor.ro     |     Spune-ti parerea.ro

la-Romania.ro     |     la-AlbaIulia.ro     |     la-Alexandria.ro     |     la-Arad.ro     |     la-Bacau.ro     |     la-BaiaMare.ro     |     la-Balti.ro     |     la-Barlad.ro     |     la-Bistrita.ro     |     la-Botosani.ro     |     la-Braila.ro     |     la-Brasov.ro     |     la-Bucuresti.ro     |     la-Buzau.ro     |     la-Calarasi.ro     |     la-Chisinau.ro     |     la-ClujNapoca.ro     |     la-Constanta.ro     |     la-Craiova.ro     |     la-Deva.ro     |     la-DrobetaTurnuSeverin.ro     |     la-Focsani.ro     |     la-Galati.ro     |     la-Giurgiu.ro     |     la-Hunedoara.ro     |     la-Iasi.ro     |     la-Medias.ro     |     la-MiercureaCiuc.ro     |     la-Onesti.ro     |     la-Oradea.ro     |     la-PiatraNeamt.ro     |     la-Pitesti.ro     |     la-Ploiesti.ro     |     la-RamnicuSarat.ro     |     la-RamnicuValcea.ro     |     la-Resita.ro     |     la-Roman.ro     |     la-SatuMare.ro     |     la-SfantuGheorghe.ro     |     la-Sibiu.ro     |     la-Slatina.ro     |     la-Slobozia.ro     |     la-Suceava.ro     |     la-Targoviste.ro     |     la-TarguJiu.ro     |     la-TarguMures.ro     |     la-Timisoara.ro     |     la-Tulcea.ro     |     la-Turda.ro     |     la-Vaslui.ro     |     la-Zalau.ro

eSante.ro     |     Journaux.ro     |     laTele.ro     |     Magasins.ro     |     Medecin.ro     |     Universites.ro

©2013