LaMedic.ro      


Fondat 2006     |                     Site dedicat informarii medicale.                   |     


   Acasă  |  Semne/Simptome Boli  |  Unitati medicale  |  Medicamente  |  Articole  |  Legislație  |  Links  |  Analize medicale  |  Forum  Mall Anunturi  Contact

SHNA (Steatohepatita non-alcoolică)

26.11.2013/ Ministerul Sănătății

 

Definiție: spectru de entități caracterizate prin steatoză hepatică predominant macroveziculară, care apare la subiecți chiar și în lipsa consumului semnificativ de alcool (bărbați <30 g/zi, femei < 20 g/zi) , care sunt nocive ficatului

-          probabilitatea crește direct proporțional cu IMC sau cu alte componente ale sindromului metabolic.

Când suspectăm prezența SHNA?

1.      Obezitate

2.      Diabet zaharat

3.      Dislipidemie (în special hipertrigliceridemia)

4.      Scădere ponderală severă (mai ales la persoanele obeze inițial, by pass jejunoileal și gastric)

5.      Sindroame asociate cu insulino-rezistență (sdr. X metabolic, sdr. Mauriac diabet lipoatrofic)

6.      Nutriție parenterală totală

7.      Iatrogen (amiodarona, diltiazem, tamoxifen, steroizi, terapie antivirală)

8.      Expuneri la toxice

9.      Valori ALT crescute fără identificarea unei cauze

Evaluarea clinico-biologică

-          stabilirea circumstanțelor clinice specifice

-          Etapa 1: dozarea AST, ALT, FA, Bb, Alb, timp de protrombină

-          Etapa 2: evaluarea comorbidităților/bolilor alternative utilizând teste de laborator specifice

-          Etapa 3: estimarea corectă a consumului de alcool  (în absența cirozei: AST/ALT>2 pledează pt. hepatopatie alcoolică)

Confirmarea diagnosticului

-          Etapa 4: imagistică hepatică (ecogenitate crescută, extindere posterioară) (US, la nevoie CT, RMN) după excluderea clinică și biologică a altor hepatopatii difuze; acestea însă nu pot diferenția între: steatoză, steatohepatită și steatohepatită cu fibroză

-          Etapa 5: evaluarea bioptică (PBH)

Evaluarea prognostică

-          Certitudinea stabilirii stadiului bolii: PBH

-          necesită evaluarea stadiului morbidității și gradului disfuncției hepatice (Bb, Alb, TQ)

-          factori de risc pt. fibroză: vârsta înaintată, rezistența la insulină, diabetul, IMC crescut

Tratament

a) Regim igieno-dietetic

-          scădere ponderala (IMC>25kg/m2); cu 0,5-0,75 kg/săptămână

-          regim hipocaloric, reducerea alimentelor cu grăsimi saturate; grăsimile <30% din totalul caloriilor

-          conținut bogat în fibre alimentare

-          exerciții fizice

b) Medico-chirurgical

-          nu există tratament farmacologic specific

-          vitamina E (400-600 mg/zi), UDCA (13-15 mg/kg/zi), medicamente care scad insulinorezistența 3x500mg/zi (metformin)

-          tratamentul hipertrigliceridemiei și/sau HDL-C inadecvat (lipantil 1 caps/zi) sub controlul eficienței

-          menținerea HbA1c<7% (diabetici)

-          chirurgie bariatrică

 


eMedic.ro     |     laAnunt.ro     |     laExecutareSilita.ro     |     laHotel.ro     |     laZiar.ro     |     la-Facultate.ro     |     la-Firma.ro     |     la-Mall.ro     |     la-Masa.ro     |     la-Televizor.ro     |     Spune-ti parerea.ro

la-Romania.ro     |     la-AlbaIulia.ro     |     la-Alexandria.ro     |     la-Arad.ro     |     la-Bacau.ro     |     la-BaiaMare.ro     |     la-Balti.ro     |     la-Barlad.ro     |     la-Bistrita.ro     |     la-Botosani.ro     |     la-Braila.ro     |     la-Brasov.ro     |     la-Bucuresti.ro     |     la-Buzau.ro     |     la-Calarasi.ro     |     la-Chisinau.ro     |     la-ClujNapoca.ro     |     la-Constanta.ro     |     la-Craiova.ro     |     la-Deva.ro     |     la-DrobetaTurnuSeverin.ro     |     la-Focsani.ro     |     la-Galati.ro     |     la-Giurgiu.ro     |     la-Hunedoara.ro     |     la-Iasi.ro     |     la-Medias.ro     |     la-MiercureaCiuc.ro     |     la-Onesti.ro     |     la-Oradea.ro     |     la-PiatraNeamt.ro     |     la-Pitesti.ro     |     la-Ploiesti.ro     |     la-RamnicuSarat.ro     |     la-RamnicuValcea.ro     |     la-Resita.ro     |     la-Roman.ro     |     la-SatuMare.ro     |     la-SfantuGheorghe.ro     |     la-Sibiu.ro     |     la-Slatina.ro     |     la-Slobozia.ro     |     la-Suceava.ro     |     la-Targoviste.ro     |     la-TarguJiu.ro     |     la-TarguMures.ro     |     la-Timisoara.ro     |     la-Tulcea.ro     |     la-Turda.ro     |     la-Vaslui.ro     |     la-Zalau.ro

eSante.ro     |     Journaux.ro     |     laTele.ro     |     Magasins.ro     |     Medecin.ro     |     Universites.ro

©2013