LaMedic.ro      


Fondat 2006     |                     Site dedicat informarii medicale.                   |     


   Acasă  |  Semne/Simptome Boli  |  Unitati medicale  |  Medicamente  |  Articole  |  Legislație  |  Links  |  Analize medicale  |  Forum  Mall Anunturi  Contact

Rozacee

22.11.2013/ Ministerul Sănătății

 

1. Introducere

1.1. Definiție

Rozacea este o dermatoză inflamatorie cronică a feței, caracterizată prin:

● asocierea clinică: eritem difuz al feței (inițial episodic, apoi permanent); telangiectazii; erupție papulo-pustuloasă;

● localizare la nivelul nasului, obrajilor, partea centrală a frunții și bărbie;

● etiopatogeneză insuficient elucidată cu incriminarea următoarelor: 1. predispoziție genetică, 2. Demodex folliculorum, 3. infecții cu Helicobacter pylori, 4. deficit de riboflavină.

1.2. Importanța medico-socială

● Reprezintă aprox. 1-3% din consultațiile efectuate în clinicile dermatologice

● Afectează persoanele adulte între 40-50 ani

● Este mai  frecventă la persoanele cu pielea mai deschisă la culoare decât la cei cu tegumentul mai închisă la culoare;

● Afectează mai frecvent sexul feminin decât cel masculin, dar complicațiile de tip rinofima sunt mai frecvent întâlnite la sexul masculin;  

● Fără tratament boala se agravează, în evoluție putând descrie perioade de remisiune  ce alternează cu perioade de exacerbare a simptomatologiei.

2. Criterii diagnostice

2.1. Simptome și semne clinice esențiale

Rozacee gradul I:

● Eritroza facială-flushing:

- Episoade temporare de congestie facială: prerozacee, favorizate de alcool, bauturi calde, tahifagie sau emoții;

 Cuperoza (eritem persistent)

● Teleangiectazii

● Manifestări oculare

Notă! Obiceiuri alimentare favorizante

Rozacee gradul II:

● Rozaceea papulo-pustuloasă: apare după ani de zile de evoluție și prezintă elemente papuloase și pustuloase mai puține decît acneea juvenilă; prezintă elemente pustuloase; nu apar comedoanele; sunt atinse conjunctivele: bulbară și palpebrală, care devin congestionate și prezintă teleangiectazii.

Rrozacee gradul III:

● Stadiul de noduli și plăci hipertrofice (fime – rinofima, gnatofima, etc.)

  

2.2. Explorări diagnostice

● depistarea artropodului Dermodex folliculorum in pustulele de la nivelul feței

● explorări gastrointestinale:

- gastroscopie cu biopsie de mucoasă gastrică, pentru identificarea infecției cu Helicobacter pilori;

● biopsie cutanată pentru excluderea lupusului eritematos, sarcoidozei și demodecidozei.

2.2.3. Forme clinice

Gradul : 1 – eritem permanent si telangiectazii

              2 – Rozaceea papulo-pustuloasă

              3 – Rinofima

              4 – Alte forme clinice:

                                   a) Rozaceea granulomatoasă cu edem persistent al rozaceei

                                   b) Rozaceea steroidă (iatrogenă)

                                   c) Rozaceea  oculară: keratită, conjunctivită (58% din cazuri)

                                   d) Rozaceea fulminans          

Complicații:

 - oculare: blefarită, irită, cecitate;        

3. Atitudine terapeutică

- Regim igieno-dietetic: evitarea consumului de alimente calde și a băuturilor ce determină congestia feței;         

3.1. Obiective terapeutice:

● maximale: remisiune completă (rară)

● minimale: remisiune parțială (dezirabilă, posibilă, frecvent obținută)       

  

3.2. Tratament prespitalicesc – ambulator

3.2.1. Măsuri generale

1. Protecție alimentară, dietă  (evitarea alcoolului, condimentelor, tahifagiei, băuturilor  calde)

2. Protecție solară prin evitarea expunerilor la soare sau prin folosirea de creme foto-protectoare

3. Se caută suprainfecția microbiană cu gram negativi sau cu Dermodex Foliculorum

3.2.2. Tratament medicamentos

A) Tratament sistemic:

1. cicline – tetraciclina, doxiciclină, minociclină;

2. macrolide: eritromicină, roxitromicină, claritromicină;

3. metronidazol în formele cu Dermodex Foliculorum;

4. izotretinoin în doze mici;

5. glucocorticoizi în varianta fulminans.

B) Local:

1. creme fotoprotectoare în perioada caldă

2. loțiuni, creme, geluri - metronidazol local

3. alicații cu antibiotice: tetraciclină, eritromicină, clindamicină

4. aplicații topice de acid azelaic

5. pentru teleangiectazii: electrocoagulare fină, laser terapie

6. pentru rinofimă: electrocoagulare, dermabraziune, laser-CO2

3.3. Criterii de internare și dirijare

● Cazurile nou depistate se internează pentru explorări inițiale și instituirea programului terapeutic. (cele cu tablou atipic și diagnostic incert)

● Se administrează medicația corespunzătoare formei clinice.

3.4. Dispensarizare (sarcinile medicului de familie)

● Urmărirea tratamentului recomandat în timpul internării sau de medicul specialist

● Urmărirea remisiunilor și schimbărilor de tratament în funcție de fazele evolutive

● Monitorizarea efectului sau a reacțiilor adverse terapeutice

 


eMedic.ro     |     laAnunt.ro     |     laExecutareSilita.ro     |     laHotel.ro     |     laZiar.ro     |     la-Facultate.ro     |     la-Firma.ro     |     la-Mall.ro     |     la-Masa.ro     |     la-Televizor.ro     |     Spune-ti parerea.ro

la-Romania.ro     |     la-AlbaIulia.ro     |     la-Alexandria.ro     |     la-Arad.ro     |     la-Bacau.ro     |     la-BaiaMare.ro     |     la-Balti.ro     |     la-Barlad.ro     |     la-Bistrita.ro     |     la-Botosani.ro     |     la-Braila.ro     |     la-Brasov.ro     |     la-Bucuresti.ro     |     la-Buzau.ro     |     la-Calarasi.ro     |     la-Chisinau.ro     |     la-ClujNapoca.ro     |     la-Constanta.ro     |     la-Craiova.ro     |     la-Deva.ro     |     la-DrobetaTurnuSeverin.ro     |     la-Focsani.ro     |     la-Galati.ro     |     la-Giurgiu.ro     |     la-Hunedoara.ro     |     la-Iasi.ro     |     la-Medias.ro     |     la-MiercureaCiuc.ro     |     la-Onesti.ro     |     la-Oradea.ro     |     la-PiatraNeamt.ro     |     la-Pitesti.ro     |     la-Ploiesti.ro     |     la-RamnicuSarat.ro     |     la-RamnicuValcea.ro     |     la-Resita.ro     |     la-Roman.ro     |     la-SatuMare.ro     |     la-SfantuGheorghe.ro     |     la-Sibiu.ro     |     la-Slatina.ro     |     la-Slobozia.ro     |     la-Suceava.ro     |     la-Targoviste.ro     |     la-TarguJiu.ro     |     la-TarguMures.ro     |     la-Timisoara.ro     |     la-Tulcea.ro     |     la-Turda.ro     |     la-Vaslui.ro     |     la-Zalau.ro

eSante.ro     |     Journaux.ro     |     laTele.ro     |     Magasins.ro     |     Medecin.ro     |     Universites.ro

©2013