LaMedic.ro      


Fondat 2006     |                     Site dedicat informarii medicale.                   |     


   Acasă  |  Semne/Simptome Boli  |  Unitati medicale  |  Medicamente  |  Articole  |  Legislație  |  Links  |  Analize medicale  |  Forum  Mall Anunturi  Contact

Psihiatrie pediatrică

Ministerul Sănătății

 

F70-F79  F84.4  ÎNTÂRZIEREA   MINTALĂ  

Definire patologie

Neasigurat

Asigurat

 

Urgență

Non-urgență

Spitalizare de zi

Spitalizare continuă

Recuperare

Urgență

Non-urgență

 

 

Asistat

Spitalizat

 

F70-F79, F-84.4

1.0,1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0,1.1

idem

idem

1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5. 1.6

 

 

 

 

1.2

 

1.2.,1.3, 1.4,1.5,1.6

2.1, 2.2

2.1, 2.2. 2.3

2.1

 

 

3,4

3, 4,5

7. 10

3,4,5

3,6,

5,7,8

3,4,5,7,9

3, 6,7, 8,9

 

 

 

 

 

 

 

 

8, 10,11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I.Definiție : oprirea sau dezvoltarea incompletă a nivelului global de inteligență (cognitiv, vorbire, motoriu, social), un QI sub 70, afectarea comportamentului adaptativ, debut sub 18 ani.

II. Stadializarea afecțiunii: starea defectuală permanentă, cu posibilitatea unui ușor progres în perioada de adult.

III.Criterii de includere:

         - Istoricul dezvoltării, retard de diferite intensități, istoric de agresiuni pre, peri și postanatale, minusuri în calitatea îngrijirii, carențe afective și educaționale,

         - Somatic, malformații, microcefalie,

         - Diagnostic pozitiv de retard mintal cu stabilirea  gradului de intensitate cotarea QI sau retard în scale de evaluare a dezvoltării psihomotorii, aprecieri moderate prin referiri la eventuale componente psihogenice, ospitalism, neglijare afectivă, educațională,

   Comorbidități: tulburări de limbaj, paralizii, epilepsie, tulburări psihice afective, agresivitate hetero și auto, impulsivitate, sindrom hiperkinetic, psihoze, 

     -Etiologie diversă : organică, posibile componente psihogenice, neglijare.

IV. Tratament: predominant recuperator, educațional, precoce, tratament medicamentos adjuvant.

      Tratament neurotrofic pentru stimularea dezvoltării psihice, în primii 7-8 ani de viață în cure de durată diferită cu dozare în raport cu vârsta.

Pot îmbunătăți eficiența psihică în formele ușoare, școlarizate. Pot produce hiperexcitabilitate 

     Tratament de corectare a simptomelor psihice asociate întârzierii mintale precum agitația, agresivitatea, indicația de prima linie sunt antipsihoticele tipice sau atipice dozate în raport cu vârsta, greutatea și severitatea simptomatologiei.

      Tratamentul pentru simptomele asociate durează timp îndelungat, timp de luni de zile, poate fi cronic, în forme rezistente, pentru ani de zile. Se mențin dozele inițiale de atac, pînă la reducerea simptomatologiei la un nivel acceptabil.

V.Monitorizarea tratamentului. Se adresează medicației menite să reducă simptomele  asociate.Medicația trebuie reevaluată, lunar, pentru a aduce corectări în raport cu evoluția,cu eventuala schimbare a formulei medicamentoase. Evaluări biologice bianuale: hemograma, transaminaze, examen sumar de urină, glicemie, eventual EKG când se folosesc antipsihotice

VI.Criterii de excludere din tratament

    Reacții adverse la administrarea pe termen îndelungat al antipsihoticelor: sindrom extrapiramidal, diskinezie tardivă, creștere exagerată în greutate, galactoree, diabet, modificări EKG.Reacții adeverse la administrarea carbamazepinei, valproatului de sodiu: leucopenie, creșterea transaminazelor, alopecie, etc.

   Co-morbidităti: nu e cazul

   Non-responder: de principiu medicația sedativă

   Non compliant: nu e cazul

VII Reluarea tratamentului  în condițiile accentuării agitației, agresivității.

VIII. Prescriptori: medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică ; medicul de familie – cu scrisoare medicală de la medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică. 

F80. 0-9 TULBURĂRI  SPECIFICE  DE  DEZVOLTARE  ALE VORBIRII  ȘI  LIMBAJULUI 

Definire patologie

Neasigurat

Asigurat

 

Urgență

Non-urgență

Spitalizare de zi

Spitalizare continuă

Recuperare

Urgența

Non-urgență

 

 

Asistat

Spitalizat

 

F80,0-9

1.0,1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0,1.1

1.0, 1.1

idem

1.0,1.1,1.2

1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5.

 

 

 

1.2 1.3., 1.4

1.2.1.3,1.4

 

1.2.,1.3, 1.4,1.5,1.6

 2.2

1.3,1.4 2.1, 2.2. 2.3

 

 

 

3,4

3,4, 5

7, 10

4,5

3, 7, 10

4,3,7,8

4, 3, 7,8, 9,10

7, 8, 9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 I. Definiția afecțiunii :întârzierea apariției limbajului expresiv, a vorbirii, a înțelegerii                           limbajului, pierderea vorbirii la vârsta de sub 18 ani.

II. Stadializarea afecțiunii : cronică cu apariție în prima copilărie, posibilitate de evoluție lent favorabilă ; în afaziile dobîndite, interval liber de dezvoltare normală urmat de pierderea limbajului.

III.Criterii de includere                                       

          -  Istoric de întârziere a limbajului expresiv, pronunțarea cuvintelor, receptiv, pierderea vorbirii (afazie), apărute la vârstă mică,

          -  Nu pot fi atribuite anormalităților neurologice, alterării senzoriale ( surditate), întârzierii mintale, variantelor genetice (slow developer),

         -  Există un grad de întârziere și de afectare evidențiat prin examen clinic, psihiatric, neurologic, logopedic, psihologic,

        -  Lipsesc alte cauze : neglijarea afectivă și educațională (instituționalizare), surditate,

        -  Posibile comorbități (epilepsie-sindrom Landau Kleffner), sindrom hiperkinetic.

IV. Tratament : recuperator educațional (logopedie), neurotrofic

  Tratament neurotrofic pentru stimularea dezvoltării psihice, în primii 7-8 ani de viață în cure de durată diferită, dozare în raport cu vârsta.

Pot îmbunătăți dezvoltarea psihică în special când se însoțesc de terapia de recuperare (terapie logopedică). Pot produce hiperexcitabilitate.

 Medicație pentru eventuale tulburări neuropsihice asociate: anticonvulsivante pentru sindromul Landau-Kleffner, după modelul tratamentului epilepsiei.

V. Monitorizarea tratamentului – tratamentul neurotrofic nu necesită monitorizare privind efectele adverse.

VI. Criterii de excludere din tratament:  nu e cazul.

VII. Reluarea tratamentului: posibila repetare de 2 ori pe an în primii 6-7 ani.

VIII. Prescriptori: medici de familie, medici specialiști psihiatrie pediatrică, neuropsihiatrie pediatrică, pediatrie, neurologie pediatrică.

 F81-0,1,2,8,9 F82, F83  TULBURĂRI  SPECIFICE  DE  DEZVOLTARE  A  ABILITĂȚILOR  DE  ÎNVĂȚARE (ȘCOLARE), A  CITITULUI, A  SCRISULUI, A  ABILITĂȚILOR MATEMATICE, MIXTĂ, TULBURARE  SPECIFICĂ  DEZVOLTĂRII  MOTORII, TULBURĂRI  MIXTE DE DEZVOLTARE

Definire patologie

Neasigurat

Asigurat

 

Urgență

Non-urgență

Spitalizare de zi

Spitalizare continuă

Recuperare

Urgență

Non-urgență

 

 

Asistat

Spitalizat

 

F81-0,1,28,9

1.0,1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0,1.1

1.1

1.1

1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5.

 

F 82, F 83

 

 

1.2, 1.3,1.4

 

1.2.,1.3, 1.4,1.5,1.6

1.2.,1.3. 1.4, 1.5 2.2

2.1, 2.2. 2.3

 

 

 

3,4

3,4,5

9,10

3,4

3,6,

3,6,7,8,9

3,4,6,7, 9

3, 6,7, 8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 I. Definiția afecțiunii :întârzierea și dificultăți semnificative în achiziționarea abilităților de învățare, în condițiile unei școlarizări normale.

 

II. Stadializarea afecțiunii : cronică cu apariție în momentul începerii școlarizării, posibilitate de evoluție lent favorabilă.

 

III.Criterii de includere                                       

      - Există istoric de întârziere a abilităților de învățare (școlare), în condițiile unei școlarizări normale, apărute de la început, înainte de clasa a 2-a,

      - Achiziția cititului/ scrisului/ calculului matematic nu se realizează corespunzător vârstei și nivelului de inteligență,

     -  Rezultatele școlare sunt afectate marcat de acest deficit.

Criteriu de excludere- scorul QI mai mic de 70, existența unei tulburări de acuitate vizuală sau a unei școlarizări neadecvate.

Nu pot fi atribuite anormalităților neurologice, alterării sensoriale, retardării mintale, variantelor genetice (dezvoltare lentă).

Există o întârziere cu grade diferite de afectare, diagnosticată prin examen clinic, psihiatric,  neurologic (motricitatea fină), educațional, psihologic, logopedic.

 Lipsesc alte cauze : neglijare, carențe educaționale, leziuni neurologice.

Tratament: program recuperator, educațional

Nu există tratament medicamentos specific. Tratamentul medicamentos este recomandat doar pentru eventualele tulburări co-morbide ca sindromul de deficit atențional/hiperactivitate, saureacții anxioase la eșecul școlar.

V. Monitorizarea tratamentului medicamentos:  numai pentru tratamentul tulburărilor co-morbide – vezi capitolele respective.

VI. Criterii de excludere din tratament: nu este cazul

VII. Reluarea tratamentului: nu este cazul

TULBURARE  SPECIFICĂ  DEZVOLTĂRII  MOTORII, TULBURĂRI  MIXTE  DE  DEZVOLTARE

 I. Definiția afecțiunii: întârzierea și dificultăți semnificative în achiziționarea abilităților de învățare, în condițiile unei școlarizări normale.

II. Stadializarea afecțiunii: cronică cu apariție în momentul începerii școlarizării, posibilitate de evoluție lent favorabilă.

III.Criterii de includere                                             

-          Scorul testelor standardizate pentru evaluarea coordonării motorii fine sau grosiere este mai mic cu 2 deviații standard față de nivelul așteptat pentru vârsta cronologică,

-          Tulburarea interferă cu achizițiile școlare sau cu activitățile zilnice,

-          Nu există nici o tulburare neurologică diagnosticabilă,

-          Criteriu de excludere- scorul QI mai mic de 70.

Tratament: program de educație motorie adaptativă și de integrare senzorială.

Tratamentul psihofarmacologic vizează tulburările asociate precum tulburarea hiperkinetică .

 V. Monitorizarea tratamentului medicamentos: numai pentru tratamentul tulburărilor co-morbide pe cele 2 axe, hiperkinezia  și anxietatea cu medicațiile specifice. Evaluări la 2-4 săptămâni. In cazul unui sindrom hiperkinetic comorbid, se urmărește schema de monitorizare respectivă.

VI. Criterii de excludere din tratament: nu este cazul

VII. Reluare tratament: nu este cazul

VIII. Prescriptori pentru tulburările psihice comorbide: medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică ; medicul de familie – cu scrisoare medicală de la medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică. 

 F84.-0,1 TULBURĂRI  PERVASIVE  DE  DEZVOLTARE.

                                   AUTISM INFANTIL

Definire patologie

Neasigurat

Asigurat

 

Urgență

Non-urgență

Spitalizare de zi

Spitalizare continuă

Recuperare

Urgență

Non-urgență

 

 

Asistat

Spitalizat

 

F84.-0,1

1.0,1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0,1.1

1.1

1.0.1.1,1.2

1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5.

 

 

 

 

1.2,1.3

 

1.2.,1.3, 1.4,1.5

1.2.1.3, 1.4,1.5

1.3,1.4.1.5

2.1

 

 

 

 

 

 

2.1,2.2, 2.3

 

2.1, 2.2. 2.3,2.4,3

 

 

 

4,5

4,5

9,10

4,5

 

4,5,7, 8,9

4, 5, 7,8, 9

4,5,7, 8,9,10,

 

 

 

 

 

 

 

 

10

 

 

  I.Definiție: debut timpuriu înainte de 3 ani, prezentă constant ca tulburare globală.

Constelație specifică de tulburări : alterări ale interacțiunii sociale, lipsa de răspuns la emoțiile altora, alterări calitative ale limbajului,  lipsa de utilizare a abilităților, vorbirea la persoana a III a, ecolalie, lipsa de suplețe a expresiei verbale, repertoriu restrîns, repetitiv, stereotip al comportamentelor, nivele variabile de dezvoltare intelectuală (QI).

II. Stadializarea afecțiunii: tulburare cronică, durează toată viața

III. Criterii de includere

           - Istoric sugestiv de comportament deosebit, posibil asociat cu retardarea mintală, a limbajului, posibil istoric de agresiuni, pre, peri și postnatale, posibila problematică de neglijare (hospitalism),

           - Prezența simptomatologiei specifice în diferite grade de intensitate. Examinare psihiatrică: observarea comportamentelor, gradului de instabilitate, a relaționării,  dezvoltării psihice, abilităților motorii, stereotipii,

           -  Absența tulburării specifice de dezvoltare a vorbirii,

           -  Posibila prezența comorbidității organice, afecțiuni genetice, epilepsie.

IV. Tratamentrecuperator, educațional și medicamentos

 Tratamentul medicamentos este nespecific și se adresează unor anumitor simptome precum comportamentul stereotip, agitația psihomotorie, auto/heteroagresivitate, etc sau tulburărilor comorbide -se pot folosi medicamente din diferite clase de antipshotice tipice și/sau atipice, antidepresive, timostabilizatori, medicamente specifice pentru ADHD, în concordanță cu simptomatologia cazului- și se stabilește de către clinicieni în funcție de experiența și studiile existente în literatura de specialitate.

V. Monitorizarea tratamentului: se realizează la intervale de 1-2 luni. Monitorizare biologică la fiecare 6 luni: hemograma, transaminaze, examen sumar de urină, glicemie etc. Urmărirea greutății și creșterii în înălțime la medicația pentru sindromul hiperkinetic.

VI. Criterii de excludere din tratament

      Reacții adverse la administrarea pe termen îndelungat a antipsihoticelor: sindrom extrapiramidal, diskinezie tardivă, creșterea exagerată în greutate, galactoree; a carbamazepinei, valproatului de sodiu: leucopenie, creșterea transaminazelor, alopecie ; riscuri la atomoxetina, metilfenidat scăderea persistentă în greutate, încetinirea creșterii, la antidepresive: retenție de urină, alte efecte anticolinergice.

    Co-morbidități: nu e cazul

    Non-responder: de principiu medicația sedativă, la cea pentru sindromul hiperkinetic

    Non compliant: nu e cazul

VII. Reluarea tratamentului: medicația de lungă durată cu posibile pauze de 3-6 luni.

VIII. Prescriptori: medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică ; medicul de familie – cu scrisoare medicală de la medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică. 

 F84.2 TULBURĂRI  PERVAZIVE  GLOBALE  DE  DEZVOLTARE

SINDROM  RET

Definire patologie

Neasigurat

Asigurat

 

Urgență

Non-urgență

Spitalizare de zi

Spitalizare continuă

Recuperare

Urgență

Non-urgență

 

 

Asistat

Spitalizat

 

F84.2

1.0,1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0,1.1

1.1

1.0.1.1,1.2

1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5.

 

 

 

 

1.2,

 

1.2. 1.4,1.5

1.2.1.3, 1.4,1.5

1.3,1.4.1.5

 

 

 

 

 

 

 

2.1, 2.2, 2.3

 

2.1, 2.2. 2.3,2.4,3

 

 

 

4,5

4,5

9,10

4,5

 

4,5,7,8

4, 5, 7,8, 9

4,5, 7, 8,9,10,

 

 

 

 

 

 

 

 

10

 

 

 

I. Definiție:  afecțiune neuropsihică, cu debut timpuriu, oprire în dezvoltarea globală neuropsihică, regres accentuat.

 II.Stadializarea afecțiunii: cronică, cu evoluție progresivă

III. Criterii de includere

            - Debut timpuriu la 7-24 de luni,  oprire sau regres în dezvoltarea  globală psihomotorie,

           -  Încetinirea dezvoltării perimetrului cranian, lipsa mișcărilor cu scop ale mâinilor, apraxie,  mișcări stereotipe de »spălare » a mâinilor, lipsa masticației adecvate,  lipsa limbajului, ataxie,  accese de hiperventilație, scolioza, epilepsie, retard psihic sever.

IV. Tratament medicamentos, îngrijire

       Tratament pentru tulburări comorbide

Facultativ tratament cu neurotrofice în funcție de experiența clinicianului și de studiile din literatura de specialitate.

V. Monitorizarea tratamentului: ca dozaj la intervale de 3 luni,  iar evaluarea efectelor secundare biologice ale anticonvulsivantelor la 6 luni.

VI. Criterii de excludere din tratament

             Non-responder: la medicația antiepileptică se poate înlocui medicamentul anticonvulsivant cu altul.

VII. Reluarea tratamentului: cel anticonvulsivant este continuu, eventualul tratament

 neurotrofic se poate relua la intervale de 6 luni în primii 2-3 ani.

VIII. Prescriptori: medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică ; medicul de familie – cu scrisoare medicală de la medicul specialist -  psihiatrie pediatricaă și neuropsihiatrie pediatrică.

F84.3 TULBURĂRI  PERVAZIVE  DE  DEZVOLTARE

ALTE TULBURĂRI  DEZINTEGRATIVE  ALE COPILĂRIEI

Definire patologie

Neasigurat

Asigurat

 

Urgență

Non-urgență

Spitalizare de zi

Spitalizare continuă

Recuperare

Urgență

Non-urgență

 

F-84.3

Asistat

Spitalizat

 

 

1.0,1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0,1.1

1.1

1.0.1.1,1.2

1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5.

 

 

 

 

1.2,1.3

 

1.2.,1.3, 1.4,1.5

1.2.1.3, 1.4,1.5

1.3,1.4.1.5

 

 

 

 

 

 

 

2.1, 2.2, 2.3

 

2.1, 2.2. 2.3,2.4,3

 

 

 

4,5

4,5

9,10

4,5

 

4,5,7, 8,9

4, 5, 7,8, 9

4,5,7, 8,9,10,

 

 

 

 

 

 

 

 

10

 

 

I.Definiție: tulburarepsihică, durabilă, cu debut timpuriu dupa vârsta de 2 ani, cu regresiune psihică și manifestări asemănătoare autismului.

 

II. Stadializarea afecțiunii: boală cronică cu demențiere rapidă și persistența în continuare în stadiul demențial, fără semne neurologice, posibila recuperare parțial.

III. Criterii de includere

           -  Perioada normală de maxim 2 ani, regres psihic clar dezvoltat în luni,

           - Istoric de deteriorare psihică multiplă, fără modificări neurologice, de etiologie neprecizată, 

           - Regresie în limbaj, a abilităților de joacă, interacțiune socială, pierderea controlului sfincterian, manierisme stereotipe, repetitive, dezinteres față de mediu, posibil agitație psihică. Aspect quasi-autistic,

           - Pierderea abilităților și funcționare socială calitativ anormală, lipsa organicității; posibil recuperare parțială, rămâne defectual.

IV. Tratament recuperator

V.Monitorizarea tratamentului: la intervale de 3 luni cu creșterea dozelor în cazul exacerbării simptomatologiei sau reducerea lor în cazul atenuării semnificative. Evaluarea efectelor biologice la 6 luni-1an, cu efectuarea hemogramei, transaminazelor,  glicemiei, examen sumar de urina, EKG.

VI. Criterii de excludere din tratament:

          Reactii adverse la administrarea pe termen îndelungat al antipsihoticelor: sindrom extrapiramidal, diskinezie tardivă, creșterea exagerată în greutate, galactoree, diabet, modificări EKG:a carbamazepinei: leucopenie, creșterea transaminazelor,  

          Non-responder: schimbarea preparatului în caz de rezistență.

 

VII .Reluarea tratamentului: în condiția agravării simptomatologiei de tip agitație psihică.

VIII. Prescriptori: medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică ; medicul de familie – cu scrisoare medicală de  la medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică. 

F84.5 TULBURĂRI  PERVAZIVE  GLOBALE  DE  DEZVOLTARE

SINDROM  ASPERGER

Definire patologie

Neasigurat

Asigurat

 

Urgență

Non-urgență

Spitalizare de zi

Spitalizare continuă

Recuperare

Urgență

Non-urgență

 

 

Asistat

Spitalizat

 

F84.5

1.0,1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0,1.1

1.1

1.0.1.1,1.2

1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5.

 

 

 

 

1.2,1.3

 

1.2.,1.3, 1.4,1.5

1.2.1.3, 1.4,1.5

1.3,1.4.1.5

 

 

 

 

 

 

 

2.1,2.2,

 

2.1, 2.2. 3

2.1

 

 

4,5

4,5

9,10

4,5

 

4,5,7, 8,9

4, 5, 7,8, 9

4,5,7, 8,9,10,

 

 

 

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I. Definiție: tulburare psihică durabilă cu debut timpuriu, cu tablou asemănător autismului în privința interacțiunilor sociale reciproce.

 

 II. Stadializarea afecțiunii: boală cronică, cu posibilitate de ameliorare lentă pe măsura înaintării în vârstă.

III. Criterii de includere

          - Istoric de perturbări în interacțiunile sociale, activități stereotipe, neîndemânare motorie, interese particulare,

          - Debut timpuriu, cu continuitate în manifestări, aspect asemănător cu autismul în privința interacțiunilor sociale reciproce,

           - Comportamente, interese și activități restrînse și stereotipe. Fără întârzieri cognitive și de limbaj.Posibil intelect normal,

      - Frecvența crescută a bolii la sexul masculin,

      - Examinarea clinică, psihiatrică, psihologică, educațională confirmă diagnosticul.   Examinarea paraclinică : neurologică negativă

IV.Tratament

IV. Tratament: recuperator, educațional și medicamentos

 Tratamentul medicamentos este nespecific și se adresează unor anumitor simptome precum comportamentul stereotip, agitația psihomotorie, auto/heteroagresivitate, etc sau tulburărilor comorbide -se pot folosi medicamente din diferite clase de antipshotice tipice și/sau atipice, antidepresive, timostabilizatori, medicamente specifice pentru ADHD, în concordanță cu simptomatologia cazului- și se stabilește de către clinicieni în funcție de experiența și studiile existente în literatura de specialitate.

 V. Monitorizarea tratamentului: se realizează la intervale de 1-2 luni. Monitorizare biologică la fiecare 6 luni, hemograma, transaminaze, examen sumar de urină, glicemie etc. Urmărirea greutății și creșterii în înălțime la medicația pentru sindromul hiperkinetic.

VI. Criterii de excludere din tratament

      Reactii adverse la administrarea pe termen îndelungat al antipsihoticelor: sindrom extrapiramidal, diskinezie tardivă, creșterea în greutate, galactoree;- a carbamazepinei, valproatului de sodiu: leucopenie, creșterea transaminazelor, alopecie ; riscuri la atomoxetina, metilfenidat scăderea persistentă în greutate, încetinirea creșterii; la antidepresive: retenție de urină, alte efecte anticolinergice.

   Co-morbiditati: nu e cazul

   Non-responder: de principiu medicația sedativă pentru sindromul hiperkinetic

   Non compliant: nu e cazul

VII. Reluarea tratamentului: medicația de lungă durată cu posibile pauze de 3-6 luni,

VIII. Prescriptori: medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică ; medicul de familie – cu scrisoare medicală de la medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică. 

F90-0,1,8,9 TULBURĂRI COMPORTAMENTALE  ȘI EMOȚIONALE CU DEBUT ÎN COPILĂRIE ȘI ADOLESCENȚĂ.  TULBURĂRI  HIPERKINETICE

 

 

Neasigurat

Asigurat

 

Urgență

Non-urgență

Spitalizare de zi

Spitalizare continuă

Recuperare

Urgență

Non-urgență

 

 

Asistat

Spitalizat

 

F90-0,1,8,9

1.0,1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0,1.1

1.1

1.0.1.1,1.2

1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5.

 

 

 

 

1.2,1.3

 

1.2.,1.3, 1.4,1.5

1.2.1.3, 1.4,1.5

1.3,1.4.1.5

2.1

 

 

 

 

 

 

2.1, 2.2,

 

2.1, 2.2. 2.4, 3

 

 

 

4,5

4,5

10

4,5

4,5,6,7,

4,5,6,7,9

4, 5, 6,7, 9

4,5,7, 9,

 

 

 

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 I. Definție: ADHD (tulburarea hiperchinetică cu deficit de atenție, tulburarea activității și atenției, tulburarea hiperchinetică) este o tulburare psihiatrică care se caracterizează printr-un nivel necorespunzător vârstei de dezvoltare, de neatenție (concentrare, distractibilitate), hiperactivitate și impulsivitate, simptome care pot să apară în orice combinație la școală, acasă și în alte situații sociale, timp de cel puțin 6 luni, cu debut înainte de vârsta de 7 ani.

 II. Stadializarea afecțiunii: sunt descrise trei tipuri de ADHD: predominant cu hiperactivitate și impulsivitate, predominant cu neatenție și o formă mixtă, cu neatenție și hiperactivitate. Debutul afecțiunii este înainte de 7 ani. La aproximativ 50% din copii tulburarea se remite la adolescență, iar la 25% din adolescenți se remite la vârsta adultă. Pentru aproximativ 25% din copii, tulburarea are o evoluție cronică, putând necesita tratament pe tot parcursul vieții.

 III. Criterii de includere (conform ICD 10)     

        - Debut înainte de 7 ani,

        - Prezența definitivă a nivelului anormal de inatenție, hiperactivitate și neliniște, care sunt persistente și pervazive în timp dar nu sunt determinate de autism sau tulburări afective,

        - Sunt necesare pentru diagnostic cel puțin 6 simptome din Grupa 1: Inatenție, cel puțin 3 simptome din grupa 2: Hiperactivitate și cel puțin 1 simptom din Grupa 3: Impulsivitate care sunt prezente de cel puțin 6 luni.

 Grupa 1 de criterii: Inatenția: Cel puțin 6 din următoarele criterii sunt prezente de cel puțin 6 luni și au un grad de exprimare neconcordant cu nivelul de dezvoltare al copilului.

- adesea face erori pentru că nu acordă atenție detaliilor: greșește la școală, la joacă sau în alte activități

- nu reușește să aibă o atenție susținută în timpul lecțiilor sau chiar la joacă

- adesea pare că nu ascultă ceea ce i se spune

- nu reușește să fie atent la instrucțiuni și să-și termine lecțiile, sau îndatoririle (acest fapt nu se datorează opoziției sau incapacității de a înțelege)

- adsea este incapabil să-și planifice și să-și organizeze activitatea

- adesea evită îndatoririle care necesită efort și atenție susținută

- adesea își pierde obiectele personale sau obiecte necesare în activități precum: pixuri caiete, jucarii etc.

- este adesea distras de stimuli externi

- este uituc în cea mai mare parte a zilei

 Grupa 2 de criterii: Hiperactivitate: Cel puțin 3 din criteriile următoare au persistat mai mult de 6 luni cu un grad necorespunzător nivelului de dezvoltare a copilului

- adesea dă din mâini sau din picioare, și se foiește pe scaun

- se ridică de pe scaun, nu are răbdare să stea așezat

- se cațără sau țopăie și aleargă în situații în care ar trebui să stea liniștit

- nu se poate juca în liniște, este gălăgios

- dovedește un pattern motor excesiv de activ și care nu este explicat de modificările din mediu

 Grupa 3 de criterii: Impulsivitate: Cel puțin 1 ditre criteriile următoare de impulsivitate persistă de 6 luni cu un grad necorespunzător nivelului de dezvoltare a copilului

- adesea răspunde înainte ca întrebarea să fie formulată

- adesea nu are răbdare în a-și aștepta rândul

- adesea întrerupe sau intervine în jocul sau conversația celorlalți

- adesea vorbește prea mult

Criteriile descrise apar în mai multe situțtii: combinația inatenție - hiperactivitate este prezentă atât acasă cât și la școală (se vor culege informații de la cel puțin două surse).

Simptomele descrise determină o semnificativă modificare în funcționarea socială și ocupațională.

IV. Tratament: complexitatea și heterogenitatea acestei entități, existența tulburărilor comorbide, mai multe și mai frecvente decât în oricare altă tulburare, necesită respectarea următoarelor principii de tratament :

  - vor fi în principal abordate simptomele țintă (cele pe care familia sau profesorii le consideră importante și cele care perturbă în mod constant funcționalitatea copilului),

  - se vor lua în considerare și manifestările comorbide asociate și care fac dificilă abordarea terapeutică,

  - durata tulburării se situează de-a lungul a câtorva ani deși și tratamentul trebuie individualizat nu numai în funcție de patternul simptomelor țintă cât și în funcție de aspectul timp.

Abordarea cu cele mai bune rezultate este de tip multimodal, îmbinând tratamentul medicamentos, terapia comportamentală și metodele educaționale specifice.

      Este necesară sfătuirea și consiliera familiei pentru a înțelege natura acestei afecțiuni și pentru a participa la programele educaționale.

Tratamentul medicamentos de bază se face la copii peste 6 ani cu medicația specifică stimulantă sau nonstimulantă, precum și alte categorii de substanțe, în doze adaptate pe kilogram corp și pe vârstă.

Pentru tulburările comorbide se vor asocia:

Pentru tulburările de dispoziție și a anxietății se pot asocia antidepresive de tip SSRI sau antidepresive triciclice, sau timostabilizatoare în doze corespunzătoare  greutății și vârstei.

Pentru agresivitate se pot asocia antipsihotice atipice sau tipice sau timostabilizatoare în doze corespunzătoare greutății și vârstei

În cazurile foarte severe, cu comorbidităti multiple si când nu există răspuns la medicația prevăzută în protocol, medicul specialist poate opta pentru formule psihofarmacologice de exceptie, pe baza experienței pe care o are, în conformitate cu dovezile științifice din literatura de specialitate, după ce obține acordul informat al familiei.

     V. Monitorizarea tratamentului: inițial săptămânal până la atingerea dozei optime, apoi lunar pentru evaluarea eficacității și pentru controlul efectelor adverse în primele 3 luni, după care se mărește intervalul la 3 luni. Sunt necesare urmărirea periodică a greutății și creșterii în înălțime (la 6 luni).

La fiecare 6 luni este necesară monitorizarea clinică (examen psihic și somatic, măsurarea pulsului, TA, greutății și înălțimii) și biologică : hemogramă, transaminaze, glicemie.

 VI. Criterii de excludere din tratament

       Apariția reactiilor adverse importante: pentru medicația specifică: scăderea persistentă în greutate, oprirea creșterii, insomnie,  efecte gastro-intestinale, iar pentru medicația adresată comorbidităților: efecte anticolinergice, sindrom extrapiramidal, diskinezie tardivă, creșterea în greutate, galactoree, diabet, modificări EKG, leucopenie, creșterea transaminazelor.

       Non-responder nu se continuă administrarea tratamentului cu un anumit medicament dacă nu s-au obținut efecte benefice după o perioadă suficientă de timp (conform precizărilor din prospectul medicamentelor respective).

 VII. Reluarea tratamentului: tratamentul poate fi reluat după perioade de pauză dacă reapariția unor simptome o impune, dacă medicamentul respectiv a adus beneficii terapeutice  și dacă nu au existat anterior reacții adverse importante la acel medicament.

VIII. Prescriptori: medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică ; medicul de familie – cu scrisoare medicală de la medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică. 

 F90-0,1,8,9 TULBURĂRI ALE CONDUITEI 

 

 

Neasigurat

Asigurat

 

Urgență

Non-urgență

Spitalizare de zi

Spitalizare continuă

Recuperare

Urgenta

Non-urgență

 

 

Asistat

Spitalizat

 

F90-0,1,8,9

1.0,1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0,1.1

1.1

1.0.1.1,1.2

1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5.

 

 

 

 

1.2,1.3

 

1.2.,1.3, 1.4,1.5

1.2.1.3, 1.4,1.5

1.3,1.4.1.5

2.1

 

 

 

 

 

 

2.1, 2.2,

 

2.1, 2.2. 2.4, 3

 

 

 

4,5

4,5

10

4,5

4,5,6,7,

4,5,6,7,9

4, 5, 6,7, 9

4,5,7, 9,

 

 

 

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 I. Definție: tulburările de conduită sunt modele de comportament repetitiv și persistent agresiv sau sfidător, cu durată de peste 6 luni, ating extreme și produc încălcări ale așteptărilor sociale. Genuine sau simptomatice ale altor stări psihiatrice (excludere) schizofrenie, manie, depresii, abuz de substanțe. Asociere cu tulburări hiperkinetice.  Pot duce la tulburări de personalitate disocială. Circumstanțe existențiale nefavorabile.

 II. Stadializarea afecțiunii: în etape, de debut, cu o perioadă subclinică, urmată de tulburări structurale, stabile, durabile, pot dura ani de zile, toată adolescența.

III. Criterii de includere :

-          Istoric de tulburări ce depășesc variațiile normalității, cu un model de desfășurare, în cel puțin o circumstanță (familie, școală, societate) cu durata de câteva luni,

-          Examinare clinică, psihiatrică, psihologică, educațională, rapoarte din comunitate confirmă diagnosticul,

-          Definirea formei clinice: limitată la mediul familial, nesocializate: comportament disocial sau agresiv sever, izolare: lipsa integrării, relații perturbate cu cei de o vârstă, resentimente ; socializate: comportament asemănător în condițiile unei bune integrări în grup ; tulburarea opozițională cu provocare: obrăznicie, nesupunere, provocare, comportament dezorganizat, ostil,

-          Tulburări mixte asociate cu depresia, dispoziție depresivă marcată sau cu tulburări emoționale din sfera anxietății.

 IV. Tratament medicamentos pentru corectarea hiperactivității, agresivitățiipsihoterapie, psihoeducație

        Nu există tratament specific, medicația se adresează unor simptome ca agresivitatea, agitația psiho-motorie sau tulburărilor comorbide precum ADHD, cu antipsihotice atipice, tipice, timostabilizatoare din categoria anticonvulsivantelor sau medicație specifică pentru ADHD de tip stimulant sau nonstimulant, în doze adaptate în funcție de vârstă, greutatea și severitate a simptomatologiei.

       In cazurile asociate cu depresie, se folosesc antidepresive de tip ISRS, în doze corespunzătoare greutății și vârstei.

      Se așteaptă o reducere moderată a simptomatologiei compatibilă cu activitatea școlară și integrarea socială.

 V. Monitorizarea tratamentului: la intervale inițial de 1 lună, în primele 3 luni după care se mărește intervalul la 3 luni pentru ajustarea dozei, eventual schimbarea preparatului. Evaluarea efectelor biologice la 6 luni cu efectuarea hemogramei, transaminazelor, glicemiei, examen sumar de urină, creatinina, EKG, prolactinemie.

VI. Criterii de excludere din tratament

             Reactii adverse la administrarea pe termen îndelungat al antipsihoticelor : sindrom extrapiramidal, diskinezie tardivă,creșterea în greutate, galactoree, diabet, modificări EKG; a carbamazepinei : leucopenie, creșterea transaminazelor ; la atomoxetina și metilfenidat: scăderea persistentă în greutate, oprirea creșterii; la antidepresive : retenție de urină, alte efecte anticolinergice, insomnie. 

             Non-responder: se schimbă preparatul

VII. Reluarea tratamentului: se asigură perioade de 1-3 luni de întrerupere a tratamentului, drug-free, pentru refacerea sensibilității receptorilor, de preferință în vacanțele școlare. Decizia de reluare a tratamentului în raport cu agravarea simptomatologiei.

VIII. Prescriptori: medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică ; medicul de familie – cu scrisoare medicală de la medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică.

 F90-0 TULBURĂRI EMOȚIONALE CU DEBUT SPECIFIC 
ÎN COPILĂRIE. 
TULBURAREA DE TIP ANXIETATE DE SEPARARE   ÎN  COPILĂRIE 

Definire patologie

Neasigurat

Asigurat

 

Urgență

Non-urgență

Spitalizare de zi

Spitalizare continuă

Recuperare

Urgență

Non-urgență

 

 

Asistat

Spitalizat

 

F90-.0

1.0,1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0,1.1

1.0,1.1

1.1,1.2

1.1.,1.2

 

 

 

 

 

1.2

 

1.2.,1.3, 1.4,1.5

 

1.2,1.4, 1.5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.1,2.2

 

 

 

4,5

4,5

6,7,

4,5, 6,7

   4,6,7

4,6,7

4,5,6,7

 

 

 

 

 

10

 

10

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 I.Definiție : stare de anxietate de separare excesivă față de persoanele de atașament, reaparută după perioada fiziologică din primii ani de viață, lipsesc alte semne de anxietate.

 

II. Stadializarea afecțiunii : există o perioadă de normalitate după care posibil în urma unui incident/eveniment psihotraumatizant, schimbare reapare anxietatea cu intensitate accentuată, poate reveni de mai multe ori dealungul vieții. 

III. Criterii de includere

      - Anxietate de separare anormală față de persoanele de atașament asociată cu probleme de funcționalitate socială, lipsesc alte semne de anxietate. Preocupare și îngrijorare față de eventuale pericole ce amenință persoanele dragi, sau pentru sine, fobie școlară, refuz de a se culca singur, frica de întuneric, coșmaruri, frica de a rămâne singur în casă, pe stradă, simptome somatice recurente (grețuri, vărsături) cu ocazia separării, crize de disconfort la separare,

      - Istoric de anxietate de separare, adesea plasat în spatele fobiei școlare. Analiza detaliativă diferențiază fobia școlară generată de anxietatea de separație de altele: educație grijulie, supraprotectoare, copil « special », posibil boli somatice în antecedente. 

 IV. Tratament: medicamentos, psihoterapie individuală      

Medicație anxiolitică și antidepresivă : benzodiazepine pe termen foarte scurt și antidepresive triciclice sau ISRS în doze corespunzătoare greutății și protocolului terapeutic, pe termen scurt, în doze adaptate în funcție de vârstă, greutatea și severitatea simptomatologiei.

  V. Monitorizarea tratamentului săptămânal în prima luna, apoi lunar 

VI Criterii de excludere din tratament 

                Reactii adverse: retenție de urină, efecte anticolinergice, agitație psihică, insomnie. 

VII. Reluarea tratamentului: în raport cu evoluția simptomatologiei. Decizia de reluare a tratamentului în raport cu agravarea simptomatologiei.

VIII. Prescriptori: medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică ; medicul de familie – cu scrisoare medicală de la medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică.  

F94 TULBURĂRI  ALE  FUNCȚIONĂRII  SOCIALE  CU  DEBUT SPECIFIC  ÎN  COPILĂRIE  ȘI  ADOLESCENȚĂ.  MUTISM SELECTIV 

Definire patologie

Neasigurat

Asigurat

 

Urgență

Non-urgență

Spitalizare de zi

Spitalizare continuă

Recuperare

Urgență

Non-urgență

 

 

Asistat

Spitalizat

 

F94

1.0,1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0,1.1

1.0,1.1

1.1,1.2

1.1.,1.2

 

 

 

 

 

1.2

 

1.2.,1.3, 1.4,1.5

 

1.2,1.4, 1.5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.1,2.2

 

 

 

4,5

4,5

6,7,

4,5, 6,7

   4,6,7

4,6,7

4,5,6,7

 

 

 

 

 

10

 

10

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I. Definiție:selectivitate marcată în vorbire, determinată emoțional. Copilul demonstrează competența sa în vorbire în unele situații dar eșuează în altele. Tulburarea debutează în mica copilarie și este frecvent asociată cu anxietate socială, retragere, sensitivitate. Tipic copilul vorbește acasă sau cu prietenii apropiați dar este mut la școală sau în alte situații.

II.Stadializarea afecțiunii: o perioadă normală de achiziție a vorbirii, urmată de mutism selectiv, situațional, cu posibilitate de durată îndelungată, luni de zile.

III. Criterii de includere

      - Mutism selectiv, în anumite situații sociale, în timp ce în altele poate vorbi normal,

      - Un nivel normal, apropiat al înțelegerii limbajului, nivel de dezvoltare al vorbirii suficient pentru comunicarea socială,

      -  Persistă o anumită durată de timp,

      - Se exclud întârzierea în dezvoltarea limbajului expresiv sau receptiv, retardul mintal,

      - Pot coexista depresie, anxietate, tensiune psihică excesivă-prepsihotică.

IV Tratament: nu există tratament specific, dar există unele abordări terapeutice pentru care există dovezi științifice privind eficacitatea. Abordarea cu cele mai bune rezultate este de tip multimodal, îmbinând psihoterapia și medicația. 

Psihoterapie: sunt utile tehnici de psihoterapie de familie și comportamentală.

Tratamentul medicamentos: se administreaza pentru obținerea dezinhibiției în funcție de simptomatologie, inclusiv pentru simptomele asociate (depresie, anxietate): antidepresive de tip SSRI sau antidepresive triciclice, sau antipsihotice atipice  în doze corespunzătoare  greutății și vârstei.

În cazurile foarte severe, cu comorbidităti multiple și când nu există răspuns la medicația prevăzută în protocol, medicul specialist poate opta pentru formule psihofarmacologice de excepție, pe baza experienței pe care o are, în conformitate cu dovezile științifice din literatura de specialitate, după ce obține acordul informat al familiei.

 V. Monitorizarea tratamentului : privind eficacitatea și efectele adverse se realizează la intervale 2-3 luni pentru antipsihotice, iar în ce privește tratamentul cu antidepresive pacientul va fi urmărit la intervale mai mici (2 săptămâni – 1 lună). La fiecare 6 luni este necesară monitorizarea clinică (examen psihic și somatic, măsurarea pulsului, TA, greutății) și biologică : hemogramă, transaminaze, glicemie

VI Criterii de excludere din tratament

      Apariția reacțiilor adverse importante cum sunt : diskinezia tardivă, creșterea exagerată în greutate, galactoree, leucopenie, creșterea transaminazelor, scăderea persistentă în greutate, încetinirea creșterii, reacții alergice sau idiosincratice.

   Co-morbiditati: nu e cazul

   Non-responder: nu se continuă administrarea tratamentului cu un anumit medicament dacă nu s-au obținut efecte benefice după o perioadă suficientă de timp (conform precizărilor din prospectul medicamentelor respective). 

   Non compliant: nu e cazul 

VII. Reluarea tratamentului: tratamentul poate fi reluat după perioade de pauză dacă reapariția unor simptome o impune, dacă medicamentul respectiv a adus beneficii terapeutice și dacă nu au existat anterior reacții adverse importante la acel medicament. 

VIII. Prescriptori: medicul specialist -  psihiatrie pediatrica și neuropsihiatrie pediatrică ; medicul de familie – cu scrisoare medicală de la medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică. 

 F94-1 TULBURĂRI ALE FUNCȚIONĂRII SOCIALE CU DEBUT SPECIFIC ÎN COPILĂRIE ȘI ADOLESCENȚĂ. TULBURAREA REACTIVĂ DE ATAȘAMENT îN COPILĂRIE 

Definire patologie

Neasigurat

Asigurat

 

Urgență

Non-urgență

Spitalizare de zi

Spitalizare continuă

Recuperare

Urgență

Non-urgență

 

 

Asistat

Spitalizat

 

F94.1

1.0,1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0,1.1

1.0,1.1

1.1,1.2

1.1.,1.2

.

 

 

 

 

1.2

 

1.2.,1.3, 1.4,1.5

1.4.1.5

1.3,1.4, 1.5

 

 

 

 

2.1, 2.2

 

 

 

 

2.1,2.2

 

 

 

4,5

4,5

6,7,

4,5, 6,7

   4,6,7

4,6,7

4,5,6,7

 

 

 

 

 

10

 

10

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I.Definiție: reacții emoționale excesive, contradictorii apărute înainte de vârsta de 5 ani.

II.Stadializarea afecțiunii: apar de timpuriu și se pot menține pe perioade îndelungate în timpul copilăriei, fără progresivitate.

 

III.Criterii de includere

         - Reacții maladaptative durabile, inexistente la copiii normali. Se pot șterge prin modificări ale climatului afectiv. Răspunsuri extrem de contradictorii ambivalente, în situații sociale, îmbufnări, lamentări, evitare rezistentă, retragere nepotrivită, agresivitate, teamă excesivă în relațiile cu cei care îi îngrijesc, jocul social este blocat,

        -  Posibil nanism psihogenic,

        - Un tip anormal de insecuritate în modelul atașamentului selectiv cu un părinte. Lipsa răspunsului la mângîieri, apatie, frică. Remisiune bună în caz de plasare în mediu favorabil creșterii. Apar întotdeauna într-o relație inadecvată de îngrijire, abuz psihologic, neglijare,

        - Istoric de dificultăți relaționale, tulburări emoționale situaționale, inadecvare, insecuritate. Problematica reactivă, abuz, neglijare,

        - Examinarea clinică generală, psihiatrică, psihologică evidențiază răspunsurile de atașament insecurizat cu părintele, dificultățile în relaționarea în grup și orientează diagnosticul. Se exclude sindromul Asperger, abuzul fizic și/sau sexual.

IV. Tratament: psihoterapie, consilierea familiei

 F94-1 TULBURĂRI ALE FUNCȚIONĂRII SOCIALE CU DEBUT SPECIFIC  IN COPILĂRIE ȘI ADOLESCENȚĂ. TULBURAREA DE ATAȘAMENT DE TIP DEZINHIBAT 

 

 

 

Neasigurat

Asigurat

 

Urgență

Non-urgență

Spitalizare de zi

Spitalizare continuă

Recuperare

Urgență

Non-urgență

 

 

Asistat

Spitalizat

 

F94.2

1.0,1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0,1.1

1.0,1.1

1.1,1.2

1.1.,1.2

 

 

 

 

 

1.2

 

1.2.,1.3, 1.4,1.5

 

1.2,1.4, 1.5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.1,2.2

 

 

 

4,5

4,5

6,7,

4,5, 6,7

   4,6,7

4,6,7

4,5,6,7

 

 

 

 

 

10

 

10

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I.Definiție:  se definește printr-un grad neobișnuit de difuziune al atașamentului selectiv în primii 5 ani de viață.

II. Stadializarea afecțiunii: debut de la început, în continuare, se poate reduce în timp cu maturizarea.

 

III. Criterii de includere

          - Comportament general adeziv, cu o atitudine prietenoasă nediscriminatorie cu un comportament de captare a atenției în copilăria timpurie și mijlocie,

         -  Există dificultăți în deszvoltarea de relații apropiate și de încredere cu alți copii,

         -  Pot fi asociate tulburări comportamentale sau emoționale,

         - Trecut clar de marcate discontinuități în îngrijire, multiple plasamente, schimbări ale mediului de îngrijire,

         - Istoric de relații nediscriminative, lipsa inhibițiilor sociale, a fricii de străini, familiaritate socială excesivă, multiple schimbări ale figurilor de îngrijire, inconsistență în relaționare,

          - Examinarea psihiatrică, psihologică și educațională, plasarea în situații de separare față de familie, detașarea față de părinți, confirmă diagnosticul. Se exclude sindromul Asperger, hospitalismul, tulburarea hiperkinetică și a deficitului de atenție.

  IV.Tratament: consilierea familiei, terapie de joc 

Terapie medicamentoasă pentru reducerea hiperactivității, auto sau heteroagresivității cu antidepresive de tip ISRS, antipsihotice tipice sau atipice, timostabilizatoare (anticonvulsivante), în doze corespunzătoare greutății, vârstei și severității simptomatologiei.

 V. Monitorizarea tratamentului: la intervale inițial de 2 săptămâni, apoi lunar.

VI. Criterii de excludere din tratament 

                Reactii adverse: nu este cazul                 

VII. Reluarea tratamentului: în raport cu evoluția simptomatologiei

VIII. Prescriptori: medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică ; medicul de familie – cu scrisoare medicală de la medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică. 

F95-0,1,2,8,9 TICURI

Definire patologie

Neasigurat

Asigurat

 

Urgență

Non-urgență

Spitalizare de zi

Spitalizare continuă

Recuperare

Urgență

Non-urgență

 

 

Asistat

Spitalizat

 

F95-0,1,2,8,9

1.0,1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0,1.1

1.0,1.1

1.1,1.2

1.1.,1.2

.

 

 

 

 

1.2

 

1.2.,1.3, 1.4,1.5

 

1.4, 1.5

 

 

 

2.2

2.2

 

 

2.2

 

2.1,2.2

 

 

 

4,5

4,5

6,7,

4,5, 6,7

   4,6,7

4,5, 6,7

4,5,6,7

 

 

 

 

 

10

 

10

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I.Definiție: ticuri exprimate sub diverse forme, mișcări bruște, rapide, tranzitorii și circumscrise, repetitive , dispariția în timpul somnului, pot fi reproduse, suprimate voluntar.

II. Stadializarea afecțiunii: Fenomene izolate sau asociate cu fenomene obsesionale, anxietate. Se pot diferenția: ticuri tranzitorii, nu persistă mai mult de 12 luni, ticuri izolate clipit, grimase faciale, în episoade. Ticuri cronice durează peste 1 ani, ticuri motorii sau vocale,  unice sau multiple.Tic vocal asociat cu ticuri motorii multiple ( sindromul Gilles de la Tourette), vocalizări explozive, repetate, coprolalie, cuvinte, fraze obscene, copropraxia, gesturi obscene cu durată de ani de zile, cronică, posibil toată viața.

III. Criterii de includere

            - Prezența ticurilor sub diferite forme, motorii, vocale-examinarea clinică, psihiatrică, psihologică și educațională confirmă diagnosticul,

            -  Posibila asocierea cu fenomene obsesionale.

 IV. Tratament: medicamentos, consilierea familiei

 Medicamentos de prima alegere  - antipsihotice tipice sau atipice. Se mai pot utiliza : antidepresive de tip ISRS sau triciclice, clonidina sau alte scheme terapeutice în funcție de simptomatologie, tulburări comorbide sau particularități ale cazului, ținînd cont de experiența specialistului și de datele din literatura de specialitate.      

 V. Monitorizarea tratamentului la intervale inițial de 1 lună, în primele 3 luni după care se poate decide schimbarea preparatului.

VI. Criterii de excludere din tratament 

                Reactii adverse: sindrom extrapiramidal, se preferă adăugarea de anticolinergice.

                Non-responder:  se schimba preparatul.

VII. Reluarea tratamentului: în raport cu evoluția simptomatologiei.

VIII. Prescriptori: medicul specialist -  psihiatrie pediatrică, neuropsihiatrie pediatrică, sau neurologie pediatrică; medicul de familie – cu scrisoare medicală de la medicul specialist - psihiatrie pediatrică, neuropsihiatrie pediatrică, sau neurologie pediatrică.

F98  ENUREZIS NON-ORGANIC

Definire patologie

Neasigurat

Asigurat

 

Urgență

Non-urgență

Spitalizare de zi

Spitalizare continuă

Recuperare

Urgență

Non-urgență

 

 

Asistat

Spitalizat

 

F98

1.0,1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0,1.1

1.0,1.1

1.1,1.2

1.1.,1.2

.

 

 

 

 

1.2

 

1.2.,1.3, 1.4,1.5

 

1.2,1.4, 1.5

 

 

 

 

 

2.1, 2.2

 

2.1,2.2

 

2.1,2.2

 

 

 

4,5

4,5

6,7,

4,5, 6,7

   4,6,7

4,6,7

4,5,6,7

 

 

 

 

 

10

 

10

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I.Definiție: Emisiuni involuntare de urină ziua sau și noaptea, survenită după vârsta de 5 ani, la copiii cu vârsta mintală de peste 4 ani. Tulburări de somn adesea excesiv de profund. Pot exista tulburări emoționale și comportamentale, encoprezis.

II. Stadializarea afecțiunii :Există enurezis primar de la început sau secundar, apărut după stabilirea controlului sfincterian. Disconfort secundar enurezisului, reacții emoționale, rușine.

III. Criterii de includere

          - Istoric de enurezis, de intensitate variabilă, în diferite circumstanțe,

          - Examinarea clinică, pediatrică, psihiatrică, psihologică stabilește diagnosticul,

          - Se stabilește forma clinică: primar, secundar, factori reactivi. Diagnostic diferențial cu cistita, tulburări urologice chirurgicale, poliuria diabetică prin consult interdisciplinar.          

 IV. Tratament: medicamentos, psihoeducație.

Enurezis primar :

Medicație pentru superficializarea somnului : administrată înainte de culcare, seara

Medicație pentru decontracturarea sfincterului vezical : Cura terapeutică durează minim 6 luni, pentru stabilizarea răspunsurilor pozitive.

Medicație de reducere a diurezei nocturne: la copiii în vârstă de peste 5 ani, hormon antidiuretic. Cura terapeutică cu hormoni durează până la 3 luni.

Enurezis secundar: poate fi un răspuns la psihotraume, tensiune emoțională excesivă.

Se recomandă  psihoterapie de joc, medicație anxiolitică în cantități mici și medicație antidepresivă.

V. Monitorizarea tratamentului : la intervale inițial de 2 saptamini, iar după stabilirea unei medicații eficace se menține cel putin 6 luni până se instaurează reflexul de micțiune.

VI .Criterii de excludere din tratament 

                Reactii advers : nu este cazul

                Non-responder: se schimba preparatul

VII. Reluarea tratamentului: în raport cu evoluția simptomatologiei, revenirea impune repetarea curei, de 2-3 ori pînă la definitivarea răspunsului pozitiv.

VIII.Prescriptori: medici psihiatri, medici psihiatri de copii, medici de familie,medici  pediatri, medici urologi.

 F98.1  ENCOPREZIS NON-ORGANIC

Definire patologie

Neasigurat

Asigurat

 

Urgență

Non-urgență

Spitalizare de zi

Spitalizare continuă

Recuperare

Urgență

Non-urgență

 

 

Asistat

Spitalizat

 

F98.1

1.0,1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0,1.1

1.0,1.1

1.1,1.2

1.0 1.1,1.2

 1.1,1.2

 

 

 

 

1.2

 

1.2.,1.3, 1.4,

 

1.2, 1.4, 

 

 

 

 

2.1,2,2, 3

2.1,2,2,3

 

2.1,2.2, 3

 

2.1,2.2,3

 

 

 

4,5

4,5

6,7,

4,5, 6,7

   4,6,7

4,5,6,7

4,5,6,7

   6,7

 

 

 

 

10

 

10

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I.Definiție:emisiunea scaunelor în condiții nepotrivite.Poate reprezenta lipsa educației adecvate, lipsa de răspuns la educație, istoric de eșec al învățării controlului sfinterian. Tulburare psihologică cu refuz, opoziție de a se conforma actului în locuri adecvate.Retenția excesivă prin împotrivirea copilului, războiul cu părintele. Poate exprima retenția din motive locale, fisură anală dureroasă. Encoprezis însoțit de murdărirea cu fecale a copilului sau ambianței, protest deschis agresiv.Există obișnuit asocierea cu tulburări emoționale/comportamentale.

II. Stadializarea afecțiunii:  poate fi primar, lipsa învățării controlului sfincterian, sau secundar apariția emisiunilor după instaurarea controlului sfincterian.

III. Criterii de includere 

       - Istoric de encoprezis, cu definirea circumstanțelor, a reacțiilor emoționale însoțitoare, a istoricului învățării controlului sfincterian, relații familiale, rivalități în fratrie și alte situații solicitante,

       - Diagnostic de encoprezis, cu tipologia sa, componente reactive prin examinarea clinică, pediatrică, psihiatrică, psihologică, educațională,

       - Posibile tulburări emoționale, irascibilitate, agresivitate, anxietate, fobii și comportamentale asociate, reacții de protest, opoziție, evitare.

IV. Tratament: consilierea familiei,psihoterapie, medicație.

Tratament medicamentos nespecific, cu anxiolitice și/sau antidepresive, în doze adaptate vârstei și greutății.   

V. Monitorizarea tratamentului la intervale de 1 săptămână, pentru 1-2 luni

VI. Criterii de excludere din tratament 

                Reactii adverse: nu este cazul, durata scurtă și doza mică

                Non-responder: se schimbă preparatul, procedura terapeutică, eventual terapie adversivă.

                Non-compliant: se continuă tratamentul.

VII. Reluarea tratamentului: în raport cu evoluția simptomatologiei, revenirea impune foarte rar repetarea curei.

VIII.Prescriptori: medici psihiatri, medici de familie, medici pediatri, medici urologi.

 F98.2.3TULBURĂRI  ALE  INSTINCTULUI  ALIMENTAR  IN  PERIOADA  DE           SUGAR  ȘI  IN  COPILĂRIE

 

 

 

 

Urgență

Non-urgență

Spitalizare de zi

Spitalizare continuă

Recuperare

Urgență

Non-urgență

 

 

Asistat

Spitalizat

 

F98.2, 98.3

1.0,1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0,1.1

1.0,1.1

1.1,1.2

1.1.,1.2

 

 

 

 

 

1.2

 

1.2.,1.3, 1.4,1.5

 

1.2,1.4, 1.5

 

 

 

2.1,3

2.1,2,2,3

2.1,2,2,3

2.1,2,2,3

2.1,2,2,3

2.1,2,2,3

2.1,2.2,3

 

 

 

4,5,7

4,5,6,7

6,7,

4,5, 6,7

   4,5,6,7

4,5, 6,7

4,5,6,7

 

 

 

 

 

10

 

10

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I.Definiție: refuz alimentar cu comportament extrem de capricios, în prezența oferirii unor alimente adecvate și a unei îngrijiri competente și în absența unei boli organice. Pot apărea sau nu ruminații asociate ( regurgitări repetate fără greață sau tulburări gastro-intestinale. Diagnosticul se poate stabili  numai dacă dificultățile sunt înafara limitelor normale, au un caracter calitativ anormal, sau dacă în cursul unei luni, sugarul nu crește sau scade în greutate. Include tulburarea de ruminație. Pica constă în consumul de substanțe nutritive (pământ, bucăți de zid). Poate fi  semn de afecțiune psihică, autism, sau izolat. Asociat cu retardarea mintală, poate exista și la cei cu intelect normal. Poate fi semn de neglijare afectivă.

II.Stadializarea afecțiunii: este posibilă fixarea conduitei anormale, îndeosebi a refuzului alimentar sub forma apetitului capricios, pentru ani de zile.

III. Criterii de includere:

            - Istoric de dificultăți de alimentare, sub diferite forme, problematica emoțională a mamei, persoanei de îngrijire,

            - Diagnostic de tulburare de alimentare, cu forma clinică respectivă, anorexie, regurgitare patologică, vărsături ciclice, pica, definirea tulburărilor afective prin observarea directă a actului de alimentare și examinarea interacțiunilor cuplului copil/mama. Diagnostic diferențial cu boli organice, conflicte psihologice cu persoana de îngrijire, îngrijire inadecvată.

  IV. Tratament: consilierea familiei, creșterea atenției acordate copilului, în caz de neglijare, fără medicație.

V. Monitorizarea tratamentului: la intervale inițial de 1 săptămână, apoi lunar.

VI. Criterii de excludere din tratament 

                Reactii adverse: nu este cazul

                Non-responder

VII. Reluarea tratamentului psihoterapic în raport cu evoluția.

VIII.Prescriptori : medici specialisti psihiatrie pediatrica, medici de familie,medici  pediatri.

 F98.4 MIȘCĂRI  STEREOTIPE

 

 

 

 

Urgență

Non-urgență

Spitalizare de zi

Spitalizare continuă

Recuperare

Urgență

Non-urgență

 

 

Asistat

Spitalizat

 

F98.4

1.0,1.1

1.0,1.1

1.0,1.1

1.0,1.1

1.0,1.1

1.0,1.1

1.0,1.1

 

 

 

 

 

 

 

1.2

1.2

1.2

 

 

 

2.1

2.1,2.2

2.2

2.1

2.1, 2.2,

2.1,2.2

2.1, 2.2

 

 

 

4,5

4,5

4, 7,10

4,5,7

4,5,6,7

4,5,6,7

4,5,6,7,8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I. Definiție: mișcări voluntare, repetitive, stereotipe, nefuncționale, adesea și ritmice care nu sunt parte a unei stări psihiatrice și psihologice cunoscute. Mișcările nu sunt lezante și includ: răsuciri ale capului și corpului, smulgerea și răsucirea părului, pocnitura degetelor (manierism), și bătăile din palme.  Altele sunt comportamente de autovătămare care includ lovituri repetitive, stereotipe ale mâinilor, lovituri peste față, băgatul degetelor în ochi. Cel mai adesea se însoțesc de retardare mintală. Băgatul degetelor în ochi asociată adesea cu dizabilitatea vizuală.        

II. Stadializarea afecțiunii: apar timpuriu încă din primii ani de viață și se pot accentua în timp, persistând pentru ani de zile.

III. Criterii de includere:

          - Istoric de mișcări repetitive, comportamente de autovătămare, posibil asocieri cu retardare mintală, dizabilități vizuale,

          - Examinarea cu observarea directă, definirea caracterului mișcărilor, a contextului psihologic de manifestare, psihiatrică, psihologică,

         -  Posibile comorbidități: retardul mintal, dizabilități vizuale,

         -  Problematica de neglijare afectivă.         .

IV. Tratament: internare  în spital, terapie comportamentală, medicație.

Tratament medicamentos cu antipsihotice atipice, tipice sau ISRS, în doze corespunzatoare greutății. Tratament îndelungat de luni și ani de zile.

 V. Monitorizarea tratamentului: la intervale inițial de 1 săptămână, apoi lunar, monitorizarea efectelor biologice la 6 luni, prin analize uzuale, hemograma, transaminaze, examen  sumar de urină, glicemie, EKG și altele.

VI. Criterii de excludere din tratament :

               Reactii adverse legate de medicația neuroleptică, sindroame extrapiramidale, creștere în greutate, galactoree ; de cea antidepresivă, anticolinergice: retenție de urină, alte manifestări anticolinergice, sedare.

         Co-morbiditati: atenție - epilepsie, glaucom.

               Non-responder: se schimbă preparatul.   

VII. Reluarea tratamentului: în raport cu evoluția simptomatologiei, revenirea simptomatologiei impune repetarea curei.

VIII. Prescriptori: medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică ; medicul de familie – cu scrisoare medicală de la medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică. 

 F98.-5, 6 BALBISM

 

 

 

 

Urgență

Non-urgență

Spitalizare de zi

Spitalizare continuă

Recuperare

Urgență

Non-urgență

 

 

Asistat

Spitalizat

 

F98.5-98.6

1.0,1.1

1.0, 1.1

1.0, 1.1

1.0,1.1

1.0,1.1

idem

idem

1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5.

 

 

 

 

 

 

1.2.,1.3, 1.4,1.5,1.6

 2.2

2.1, 2.2. 2.3

 

 

 

3

3,4

9

3,4

3,6,

3,6,7,8

3,4,6,9

3, 6,7, 8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I. Definiție: vorbire perturbată prin repetiția sau prelungirea frecventă a sunetelor, silabelor sau cuvintelor (aspect clonic) sau pauze și ezitări (tonic) care duc  la dezorganizarea vorbirii. Frecvent asociată anxietate, ticuri, mișcări de însoțire ale feții, grimase, logofobie.

II. Stadializarea afecțiunii: disritmii minore tranzitorii, fiziologice la 3-4 ani sau ca trăsătură minoră persistentă până  la vârsta adultă. Istoricul poate fi un debut acut la începutul școlarizării sau adolescenței, cu evoluție ondulantă.

III.Criterii de includere :

         - Vorbire cu aspect de tulburare clonică ( repetiție) sau tonică (pauză, blocaj) vizibilă în diferite ipostaze, normală, în cântat sau recitări,

         -  Posibile tulburări comorbide, anxietate, logofobie, ticuri, grimase,

          - Eliminarea unor tulburări asemănătoare: bolboroseala care constă într-o vorbire rapidă  cu întreruperi în fluență. Nu apar repetiții sau ezitări tipice balbismului. Vorbire neregulată, cuvintele tâșnesc cu patternuri propoziționale defectuoase.

IV. Tratament: logopedic, medicamentos.

          Terapie medicamentoasa nespecifică: miorelaxante, anxiolitice în cure scurte, antidepresive triciclice sau ISRS, în caz de asociere a unei simptomatologii depresive, în cure de 3-5 luni în doze corespunzătoare vârstei.

V. Monitorizarea tratamentului: la intervale inițial de 1 săptămână, apoi lunar

VI. Criterii de excludere din tratament: 

                Reacții adverse legate de medicația antidepresivă, anticolinergice, retenție de urină, alte manifestări anticolinergice, insomnie, sedare.

         Co-morbidități: atenție- epilepsie, glaucom.

                Non-responder: se schimbă preparatul, între antidepresive.

VII. Reluarea tratamentului: în raport cu evoluția simptomatologiei, revenirea simptomatologiei poate impune repetarea curei, dar nu mai mult de 2 ori, medicația este numai un adjuvant, nu vindecă.

VIII. Prescriptori: medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică ; medicul de familie – cu scrisoare medicală de la medicul specialist -  psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică. 

Informațiile oferite de LaMedic.ro sunt concepute să vină în sprijinul, și nu să înlocuiască relația existentă între pacient / vizitator al website-ului și medicul său.

 


eMedic.ro     |     laAnunt.ro     |     laExecutareSilita.ro     |     laHotel.ro     |     laZiar.ro     |     la-Facultate.ro     |     la-Firma.ro     |     la-Mall.ro     |     la-Masa.ro     |     la-Televizor.ro     |     Spune-ti parerea.ro

la-Romania.ro     |     la-AlbaIulia.ro     |     la-Alexandria.ro     |     la-Arad.ro     |     la-Bacau.ro     |     la-BaiaMare.ro     |     la-Balti.ro     |     la-Barlad.ro     |     la-Bistrita.ro     |     la-Botosani.ro     |     la-Braila.ro     |     la-Brasov.ro     |     la-Bucuresti.ro     |     la-Buzau.ro     |     la-Calarasi.ro     |     la-Chisinau.ro     |     la-ClujNapoca.ro     |     la-Constanta.ro     |     la-Craiova.ro     |     la-Deva.ro     |     la-DrobetaTurnuSeverin.ro     |     la-Focsani.ro     |     la-Galati.ro     |     la-Giurgiu.ro     |     la-Hunedoara.ro     |     la-Iasi.ro     |     la-Medias.ro     |     la-MiercureaCiuc.ro     |     la-Onesti.ro     |     la-Oradea.ro     |     la-PiatraNeamt.ro     |     la-Pitesti.ro     |     la-Ploiesti.ro     |     la-RamnicuSarat.ro     |     la-RamnicuValcea.ro     |     la-Resita.ro     |     la-Roman.ro     |     la-SatuMare.ro     |     la-SfantuGheorghe.ro     |     la-Sibiu.ro     |     la-Slatina.ro     |     la-Slobozia.ro     |     la-Suceava.ro     |     la-Targoviste.ro     |     la-TarguJiu.ro     |     la-TarguMures.ro     |     la-Timisoara.ro     |     la-Tulcea.ro     |     la-Turda.ro     |     la-Vaslui.ro     |     la-Zalau.ro

eSante.ro     |     Journaux.ro     |     laTele.ro     |     Magasins.ro     |     Medecin.ro     |     Universites.ro

©2014