LaMedic.ro      


Fondat 2006     |                     Site dedicat informarii medicale.                   |     


   Acasă  |  Semne/Simptome Boli  |  Unitati medicale  |  Medicamente  |  Articole  |  Legislație  |  Links  |  Analize medicale  |  Forum  Mall Anunturi  Contact

Erizipel și celulită

21.11.2013/ Ministerul Sănătății

 

1. Introducere

1.1. Definiție

Erizipelul și celulita sunt infecții ale țesutului celular subcutanat caracterizate prin inflamație acută difuză, edematoasă a dermului și țesutului subcutanat frecvent asociată cu semne generale.

Particularități:

Erizipelul este o infecție a țesutului subcutanat superficial/ celulită superficială cu prinderea vaselor limfatice produsă de streptococi ß-hemolitic de grup A și rar de stafilococul aureu.

Celulita este o infecție mai profundă a țesutului celular subcutanat produsă de stafilococul aureu, streptococi de grup A, pneumococi, bacili gram-negativi, criptococi.

1.2. Importanța medico-socială:

·                     infecție sporadică

·                     apare la orice vârstă

·                     distribuție egală pe sexe

2. Criterii de diagnostic

2.1. Simptome și semne clinice esențiale

·                     antecedente de leziune cu soluție de continuitate

·                     debut brusc cu semne generale: febră, frison, stare generală alterată

·                     local: placard eritematos, dureros cu următoarele particularități:

Erizipel

Celulită

Placard bine delimitat cu burelet marginal

Placard cald, edematos, eritematos

Adenopatie loco-regională sensibilă

Vindecare cu descuamare fină, superficială

Placard flu delimitat

Frecvent apar bule, eroziuni

Adenopatie loco-regională sensibilă

Vindecare cu descuamare fină, superficială

  

2.2. Explorări diagnostice

2.2.1. Minimale

·                     teste de inflamație: VSH, leucocitoză cu neutrofilie, proteina C-reactivă

·                     explorarea funcției renale

·                     examen bacteriologic direct și cultură din leziunea soluției de continuitate

·                     serodiagnostic: pentru erizipel: ASLO

2.2.2. Opționale

·                     hemocultura

·                     biopsie profundă

·                     examen bacteriologic prin aspirat tisular: examen direct colorat Gram, cultură

·                     serodiagnostic: pentru erizipel: antistreptokinaze, antistreptodornaze B

2.2.3. Forme clinice și complicate

·                     celulita la copii cu localizare facială- periorbitară- produsă de haemophilus influenzae

                                                perianal㠖 produsă de streptococi de grup A

- eritem perianal, fisuri radiale

                                                            - durere la defecație, prurit.

·                     infecții ale plăgilor chirurgicale

·                     celulita după mușcătura de animale și înțepătura de insecte

·                     infecții produse de cateter

Complicații:

· acute – locale: abces, necroză, hemoragie

- sistemice: bacteriemii, sepsis, glomerulonefrită poststreptococică, sindrom de șoc streptococic, SSSS, toxidermie medicamentosă.

· tardive: erizipel recidivant, limfedem cronic, elefantiazis

  

3. Atitudine terapeutică

3.1. Principii generale

Obiective terapeutice

· remisia completă a infecției

· prevenirea recidivelor

· tratamentul factorilor favorizanți (ulcer de gambă, plagi traumatice, escare, intertrigo interdigital)

3.2. Tratament prespitalicesc

3.2.1. Măsuri generale

· repaus

· drenaj decliv

· local: comprese sterile reci

3.2.2. Tratament medicamentos

· antibiotice antistreptococice: penicilină G 4 mil. U/zi im. sau eritromicină 2g/zi sau macrolid echivalent

· clindamicină 900 mg/zi sau fluorochinolone

· antibiotice antistreptostafilococice: roxitromicină, josamicina etc.

· combinații antibiotice (gentamicină + penicilină G)

3.3. Criterii de internare

· de primă intenție – tablou clinic sever, placard bulos, purpuric, necrotic

- localizări cefalice

- teren tarat

· secundare – evoluție nefavorabilă după 48 h de tratament ambulatoriu

3.4. Tratament în spital

· antibiotic – conform antibiogramei, injectabil

Stafilococ:

Stafilococ

De primă intenție

Alternativă

Penicilazo – negativ

 

 

Penicilazo – pozitiv

 

 

Meticilino - rezistenți

Penicilina G

 

 

Amoxiclină/acid clavulanic

Ampicilină/sulbactam

Imipenem

Vancomicină

Cefalosporine

Clindamicina

Fluorochinolone

Fluorochinolone

 

 

Teichoplanină

Rifampicină

Streptococ:

Streptococ

De primă intenție

Alternativă

Grup A,B,C,D

Peniciclină G 6-12 mil. u./zi

Eritromicină

Josamicină

Cefalosporine

Claritromicină

Azitromicină

· debridare chirurgicală

3.5. Dispensarizare / sarcinile medicului de familie

· tratamentul formelor ușoare de boală

· tratamentul factorilor favorizanți și a porții de intrare (ex. tinea pedis)

· profilaxia recidivelor (benzathin-penicilină)

 


eMedic.ro     |     laAnunt.ro     |     laExecutareSilita.ro     |     laHotel.ro     |     laZiar.ro     |     la-Facultate.ro     |     la-Firma.ro     |     la-Mall.ro     |     la-Masa.ro     |     la-Televizor.ro     |     Spune-ti parerea.ro

la-Romania.ro     |     la-AlbaIulia.ro     |     la-Alexandria.ro     |     la-Arad.ro     |     la-Bacau.ro     |     la-BaiaMare.ro     |     la-Balti.ro     |     la-Barlad.ro     |     la-Bistrita.ro     |     la-Botosani.ro     |     la-Braila.ro     |     la-Brasov.ro     |     la-Bucuresti.ro     |     la-Buzau.ro     |     la-Calarasi.ro     |     la-Chisinau.ro     |     la-ClujNapoca.ro     |     la-Constanta.ro     |     la-Craiova.ro     |     la-Deva.ro     |     la-DrobetaTurnuSeverin.ro     |     la-Focsani.ro     |     la-Galati.ro     |     la-Giurgiu.ro     |     la-Hunedoara.ro     |     la-Iasi.ro     |     la-Medias.ro     |     la-MiercureaCiuc.ro     |     la-Onesti.ro     |     la-Oradea.ro     |     la-PiatraNeamt.ro     |     la-Pitesti.ro     |     la-Ploiesti.ro     |     la-RamnicuSarat.ro     |     la-RamnicuValcea.ro     |     la-Resita.ro     |     la-Roman.ro     |     la-SatuMare.ro     |     la-SfantuGheorghe.ro     |     la-Sibiu.ro     |     la-Slatina.ro     |     la-Slobozia.ro     |     la-Suceava.ro     |     la-Targoviste.ro     |     la-TarguJiu.ro     |     la-TarguMures.ro     |     la-Timisoara.ro     |     la-Tulcea.ro     |     la-Turda.ro     |     la-Vaslui.ro     |     la-Zalau.ro

eSante.ro     |     Journaux.ro     |     laTele.ro     |     Magasins.ro     |     Medecin.ro     |     Universites.ro

©2013