LaMedic.ro      


Fondat 2006     |                     Site dedicat informarii medicale.                   |     


   Acasă  |  Semne/Simptome Boli  |  Unitati medicale  |  Medicamente  |  Articole  |  Legislație  |  Links  |  Analize medicale  |  Forum  Mall Anunturi  Contact

Dermatomiozita

21.11.2013/ Ministerul Sănătății

 

1. Introducere

1.1. Definitie

Dermatomiozita este o boala autoimuna in care exista afectare cutanata si musculara.

Clasificarea BOHAN

                        1. Polimiozita

                        2. Dermatomiozita

                        3. Polimiozita sau dermatomiozita paraneoplazica

                        4. Dermatomiozita copilului

                        5. Polimiozita sau dermatomiozita asociata cu o alta colagenoza

1.2. Importanta medico-sociala

            - afectarea cutanata apare la 30-40 % dintre adulti si respectiv 95 % dintre copii cu dermatomiozita

            - frecventa 5,5 cazuri la 1 milion

            - raportul femei : barbati este de 2 : 1

            - frecventa maxima de aparitie intre 50-60 de ani

  

2. Criterii de diagnostic

2.1. Simptome si semne clinice esentiale

            - eritem violaceu periorbital, asociat sau nu de edem

            - papulele Gottron – pe fata dorso-laterala a articulatiilor mai ales metacarpo-falangiene, interfalangiene

- scaderea fortei musculare simetric la musculatura proximala, centurile scapulo-humerale și coxo-femurale                  

2.2. Explorari diagnostice

- dozarea enzimelor musculare (creatin kinaza, aldolaza serica, transaminazele ASAT, ALAT, lactic dehidrogenaza), creatinurie

            - teste inflamatorii

            - electromiograma

            - biopsie musculara

            - creatinurie

            - anticorpii antinucleari, anti-Jo

3. Atitudine terapeutica

3.1. Principii generale

Obiective terapeutice

                        - ameliorarea fortei musculare

                        - ameliorarea manifestarilor cutanate

                        - normalizarea nivelului seric al enzimelor musculare

3.2. Tratament

3.2.1. Masuri generale

            - evitarea expunerii la soare

            - utilizarea de fotoprotectoare

            - repaus

  

3.2.2. Tratament medicamentos

            TOPIC          

- corticosteroizi topici (clasa I-III) dacă sunt prezente leziuni cutanate

            SISTEMIC

- corticosteroizi          

- de electie

- administrarea precoce imbunatateste prognosticul

- prednison (prednisolon) la adult 1-1,5 mg/kgc/zi ; la copil 1-2 mg/kgc/zi – dupa ameliorarea simptomatologiei doza se reduce progresiv

- tratamentul se mentine 12 luni pentru prevenirea recidivelor

- in formele acute – terapie puls cu metilprednisolon intravenos

            - imunosupresive

                        - in caz de esec al corticoterapiei sistemice (nu apare raspuns terapeutic la glucocorticoizi, dozele de glucocorticoizi sunt prea mari, efecte secundare importante)

· azathioprina 1-2 mg/kgc/zi,

· ciclofosfamida 1-2 mg/kgc/zi,

· methotrexat 10-25 mg/sapt,

· clorambucil 2-6 mg/zi,

· ciclosporina 5 mg/kgc/zi     

3.3. Criterii de internare

NOTA: Internarea este obligatorie

- internarea este necesara :

- la debut pentru stabilirea diagnosticului

- in terapia de atac

- in cazul aparitiei efectelor secundare ale terapiei

- pentru monitorizarea tratamentului si a efectelor adverse 

3.4. Dispensarizare (sarcinile medicului de familie)

· depistarea cazurilor noi si dirijarea pentru internare

· supraveghere terapeutică

 


eMedic.ro     |     laAnunt.ro     |     laExecutareSilita.ro     |     laHotel.ro     |     laZiar.ro     |     la-Facultate.ro     |     la-Firma.ro     |     la-Mall.ro     |     la-Masa.ro     |     la-Televizor.ro     |     Spune-ti parerea.ro

la-Romania.ro     |     la-AlbaIulia.ro     |     la-Alexandria.ro     |     la-Arad.ro     |     la-Bacau.ro     |     la-BaiaMare.ro     |     la-Balti.ro     |     la-Barlad.ro     |     la-Bistrita.ro     |     la-Botosani.ro     |     la-Braila.ro     |     la-Brasov.ro     |     la-Bucuresti.ro     |     la-Buzau.ro     |     la-Calarasi.ro     |     la-Chisinau.ro     |     la-ClujNapoca.ro     |     la-Constanta.ro     |     la-Craiova.ro     |     la-Deva.ro     |     la-DrobetaTurnuSeverin.ro     |     la-Focsani.ro     |     la-Galati.ro     |     la-Giurgiu.ro     |     la-Hunedoara.ro     |     la-Iasi.ro     |     la-Medias.ro     |     la-MiercureaCiuc.ro     |     la-Onesti.ro     |     la-Oradea.ro     |     la-PiatraNeamt.ro     |     la-Pitesti.ro     |     la-Ploiesti.ro     |     la-RamnicuSarat.ro     |     la-RamnicuValcea.ro     |     la-Resita.ro     |     la-Roman.ro     |     la-SatuMare.ro     |     la-SfantuGheorghe.ro     |     la-Sibiu.ro     |     la-Slatina.ro     |     la-Slobozia.ro     |     la-Suceava.ro     |     la-Targoviste.ro     |     la-TarguJiu.ro     |     la-TarguMures.ro     |     la-Timisoara.ro     |     la-Tulcea.ro     |     la-Turda.ro     |     la-Vaslui.ro     |     la-Zalau.ro

eSante.ro     |     Journaux.ro     |     laTele.ro     |     Magasins.ro     |     Medecin.ro     |     Universites.ro

©2013