LaMedic.ro      


Fondat 2006     |                     Site dedicat informarii medicale.                   |     


   Acasă  |  Semne/Simptome Boli  |  Unitati medicale  |  Medicamente  |  Articole  |  Legislație  |  Links  |  Analize medicale  |  Forum  Mall Anunturi  Contact

Dermatofiții

21.11.2013/ Ministerul Sănătății

 

Introducere

1.1. Definiție

Dermatofițiile sunt dermatomicoze produse de un grup de fungi paraziți, caracterizat prin Keratinofilie ce afectează omul și animalele care pot produce leziuni inflamatorii cu aspect clinic variat putând fi superficiale sau profunde cu posibilă afectare a anexelor cutanate.

1.2. Importanța medico-socială

Epidermofițiile se întâlnesc în 15-30% din populația adultă, în special cea urbană, iar în unele colectivități sportive sau în internate afectează până la 50% din persoane.

Factori favorizanți: ciorapii și lenjeria sintetică, încălțămintea sintetică și de cauciuc, utilizarea detergenților și nu a săpunului, viața în colectivități, cămine, etc.

Ultimele studii scot în evidență tendința scăderii masive a pilomicozelor și creșterea însemnată a micozelor determinate de T. rubrum (aproximativ 45% din totalul micozelor).

Criterii de diagnostic

2.1. Simptome și semne clinice esențiale vor fi abordate ulterior la forme clinice.

2.2. Explorări diagnostice:

2.2.1. – minimale: examenul direct a produsului patologic (scuame, fir de păr, raclaj unghial)

2.2.2. – opționale:

·         Însămânțare pe medii de cultură selective (ex. mediu Sabouraud)

·         IDR cu extracte  de cultură  de ciuperci

·         Antibiograma anitfungică

·         Examinare lampa Wood

  

2.3. Forme clinice (și complicații)

a)      Tinea cruris: prurit inghino-genital, zonă congestivă și/sau madidantă cu un chenar de vezicule sau scuamo-curste la periferie.

b)      Tinea pedis: prurit de intensitate mare interdigitoplantar, macerare albă, fisurare și veziculația spațiilor interdigitale (mai ales IV), descuamație lamelară,  vezicule dishidrotice.

c)      Tinea faciei: plăci circinate, cu margini elevate, leziuni eritemato-scuamoase sau leziuni papuloase, prurit prezent

d)     Tinea manuum: formă hiperkeratozică sau formă veziculoasă exudativă de obicei unilaterală

e)      Pilomicozele sunt localizate la nivelul scalpului și a bărbii,

f)       Tinea capitis : afectează regiunea scalpului și are următoarele variante clinico-etiologice:

§   Microsporia: apare la copii școlari și produce mici epidemii  în colectivități, fiind foarte contagioasă. Clinic: plăci mari scuamoase la nivelul scalpului cu fire de păr rupte egal la 3-4mm de la emergență, cu aspect îngroșat de un depozit pulverulent în manșon, evidențiearea dermatofitului la examenul firului de păr tip ectotrix, la lampa Wood apare fluorescență verzuie:

§   Tricofiția forma uscată: plăci scuamoase în pielea păroasă a scalpului de talie mică, numeroase cu fire de păr rupte la diferite nivele: parazitate endotrix

§   Tricofiția forma profundă inflamatorie: leziuni papulo-nodulare pustuloase, intens inflamatorii, grupate sau confluente tumoral în pielea scalpului, la copii (Kerion Celsi) sau pielea bărbii la adult (Sicozis); epilarea este lejeră; examen micotic – parazitare ectotrix.

§   Favusul: alopecie atrofo-cicatricială progresivă, excentrică, cu alterarea elasticității și luciului firului de păr, apariția godeului favic, decelarea parazitului prin examen micologic endotrix cu aspect de băț de bambus

§   Tinea unguium: deformare și friabilitate unghială, îngălbenirea  unui sector din lama unghială, detașarea lamei unghiale de patul unghial.

Complicații: pot apărea  complicații infecțioase – piodermită stafilococică sau erizipel în cazul micozelor plantare sau chiar și altă localizare. Eczematizarea este destul de frecventă. Limfangită cu adenopatie locoregională în cazul pilomicozelor inflamatorii.

Atitudine terapeutică.

3.1. Principii generale:

§   Pentru formele de micoză superficial㠖 tratament concomitent cu evitarea factorilor favorizanți și a autocontagiunii sau a contagiunii în familie și colectivitate.

§   Pentru pilomicoze – izolarea cazurilor cu anchetă epidemiologică și controlul copiilor din colectivități, spitalizarea celor bolnavi, dezinfecția obiectelor cu care a venit în contact bolnavul;

§   Pentru micozele zoofilice se va efectua controlul veterinar al animalelor din anturajul bolnavului.

3.2. Tratamentul ambulator se pretează la toate formele de micoză superficială.

3.2.1.

Ø  Educația pacientului

Ø  Protecția persoanelor din anturajul bolnavului

Ø  Supravegherea tratamentului

  

3.2.2. Tratamentul medicamentos:

Ø  Produși topici :derivați imidazolici (clotirmazol, miconazol, econazol, ketoconazol, bifonazol, fenticonazol etc.), terbinafină, ciclopiroxolamina

Ø  produși de uz general : terbinafină, itraconazol, fluconazol

Tratamentul dermatofițiilor se poate face numai topic și/sau sistemic în funcție de:

§   Localizarea la nivelul unghiilor și părului necesită și tratament sistemic

§   Micozele inflamatorii necesită tratament sistemic

§   Leziunile localizate extinse necesită și tratament  local și sistemic

Tratamentul antimicotic topic se aplică 1-8 săptămâni.

În cazul pilomicozelor inflamatorii se indică și epilarea mecanică.

Onicomicozele  pot fi tratate:

a)      sistemic 4-12 luni

b)      chirurgical plus tratament antimicotic sistemic (itraconazol, fluconazol, terbinafina)

c)      local: avulsie chimică plus tratament antimicotic local și sistemic

3.3. Criterii de internare:

ü  Micozele superficiale extinse și complicate cu infecția bacteriană (erizipel) și eczemă

ü  Micozele profunde

ü  Pilomicozele uscate și inflamatorii.

3.4. Tratamentul spitalicesc – conform formei clinice și complicațiilor coexistente.

3.5. Dispensarizarea:

ü  Supravegherea tratamentului până la vindecare

ü  Prevenirea  recidivelor

ü  Controlul colectivităților (anchetă, depistare, tratament)

ü  Control al mediului profesional favorizant

 


eMedic.ro     |     laAnunt.ro     |     laExecutareSilita.ro     |     laHotel.ro     |     laZiar.ro     |     la-Facultate.ro     |     la-Firma.ro     |     la-Mall.ro     |     la-Masa.ro     |     la-Televizor.ro     |     Spune-ti parerea.ro

la-Romania.ro     |     la-AlbaIulia.ro     |     la-Alexandria.ro     |     la-Arad.ro     |     la-Bacau.ro     |     la-BaiaMare.ro     |     la-Balti.ro     |     la-Barlad.ro     |     la-Bistrita.ro     |     la-Botosani.ro     |     la-Braila.ro     |     la-Brasov.ro     |     la-Bucuresti.ro     |     la-Buzau.ro     |     la-Calarasi.ro     |     la-Chisinau.ro     |     la-ClujNapoca.ro     |     la-Constanta.ro     |     la-Craiova.ro     |     la-Deva.ro     |     la-DrobetaTurnuSeverin.ro     |     la-Focsani.ro     |     la-Galati.ro     |     la-Giurgiu.ro     |     la-Hunedoara.ro     |     la-Iasi.ro     |     la-Medias.ro     |     la-MiercureaCiuc.ro     |     la-Onesti.ro     |     la-Oradea.ro     |     la-PiatraNeamt.ro     |     la-Pitesti.ro     |     la-Ploiesti.ro     |     la-RamnicuSarat.ro     |     la-RamnicuValcea.ro     |     la-Resita.ro     |     la-Roman.ro     |     la-SatuMare.ro     |     la-SfantuGheorghe.ro     |     la-Sibiu.ro     |     la-Slatina.ro     |     la-Slobozia.ro     |     la-Suceava.ro     |     la-Targoviste.ro     |     la-TarguJiu.ro     |     la-TarguMures.ro     |     la-Timisoara.ro     |     la-Tulcea.ro     |     la-Turda.ro     |     la-Vaslui.ro     |     la-Zalau.ro

eSante.ro     |     Journaux.ro     |     laTele.ro     |     Magasins.ro     |     Medecin.ro     |     Universites.ro

©2013