LaMedic.ro      


Fondat 2006     |                     Site dedicat informarii medicale.                   |     


   Acasă  |  Semne/Simptome Boli  |  Unitati medicale  |  Medicamente  |  Articole  |  Legislație  |  Links  |  Analize medicale  |  Forum  Mall Anunturi  Contact

Dermatita Herpetiforma

21.11.2013/ Ministerul Sănătății

 

1. Introducere

1.1. Definiție

Boală autoimună caracterizată :

clinic prin erupție veziculoasă și pruriginoasă

depozite granulare de IgA în dermul papilar

asociere frecventă cu enteropatia glutenică

determinism genetic

-  Asocieri cu alte afecțiuni autoimune:

boli endocrine: afecțiuni tiroidiene, DZ insulino-dependent, boala Addison

colagenoze: sindrom Sjögren, lupus eritematos sistemic

boli cutanate: vitiligo, alopecia areata

  

1.2. Importanță medico-socială

prevalența : 39 – 66 la 100 000 de locuitori

debut la vârsta productivității maxime ( 40-50 de ani )

predispoziție genetică : 4,5-6,5 % din pacienții cu DH au rude de grad I cu DH și un procent mai mare cu enteropatie glutenică.

2. Criterii de diagnostic

2.1.Simptome și semne clinice esențiale

erupții polimorfe de vezicule, papule, eroziuni, cruste situate frecvent pe suprafețele extensorii ale marilor articulații, scalp, față sau trunchi. Frecvent grupare herpetiformă a leziunilor.

rar – eroziuni orale

prurit intens

enteropatia glutenică: diaree cronică, scădere ponderală ( rar manifestă clinic, mai frecvent ocultă )

2.2.Explorări diagnostice

2.2.1 Minimale

citodiagnostic Tzanck: absența celulelor acantolitice, frecvente neutrofile

examen histopatologic: microabcese papilare cu neutrofile, bulă subepidermică

imunofluorescența directă: depozite granulare cu IgA în papilele dermice

2.2.2. Opționale

endoscopie cu biopsie jejunală : atrofia vilozităților intestinale

ELISA: anticorpi serici pentru transglutaminaza epidermică ( Ac- antiendomisium ), anticorpi anti-gliadină, și anti-reticulină

investigații suplimentare în cazul suspiciunii unei malignități  sau alte boli interne asociate

2.3. Prognostic

Risc crescut de a dezvolta un limfom, în special la pacienții care nu respectă regimul fără gluten.

  

3. Atitudine terapeutică

3.1. Principii generale

Este necesară internarea inițială în spital pentru investigații, confirmarea diagnosticului și evaluarea completă a bolii și a asocierilor morbide posibile, inițierea tratamentului.

Ulterior boala poate fi urmărită și în regim de internare de zi sau ambulator

Obiective terapeutice:

Remisiune completă

Prevenirea recidivelor

Evitarea efectelor secundare ale terapiei

Regim fără gluten

- are un efect tardiv asupra erupției, după luni sau ani de regim

- permite reducerea dozelor de sulfone sau chiar renunțarea la medicație

Sulfone : Disulone sau Dapsona  - 200 mg/zi  -   50 mg/zi

- Contraindicații: deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenaza

- Monitorizare: dozare inițială de G-6-PDH, hemoleucograma – săptămânal în prima lună, apoi la 2 săptămâni în următoarele 2 luni, ulterior la 3 luni.

Sulfapiridina – 1 – 1,5 g/zi - la pacienții care nu tolerează dapsona sau disulone

3.2. Dispensarizare (sarcinile medicului de familie)

Dirijarea spre medicul dermatolog a cazurilor cu suspiciune clinică de DH

Monitorizarea  tratamentului ambulatoriu, a reacțiilor adverse ale tratamentului și supravegherea regimului fără gluten

Măsuri pentru (re)încadrarea bolnavului în profesie, familie și societate.

 


eMedic.ro     |     laAnunt.ro     |     laExecutareSilita.ro     |     laHotel.ro     |     laZiar.ro     |     la-Facultate.ro     |     la-Firma.ro     |     la-Mall.ro     |     la-Masa.ro     |     la-Televizor.ro     |     Spune-ti parerea.ro

la-Romania.ro     |     la-AlbaIulia.ro     |     la-Alexandria.ro     |     la-Arad.ro     |     la-Bacau.ro     |     la-BaiaMare.ro     |     la-Balti.ro     |     la-Barlad.ro     |     la-Bistrita.ro     |     la-Botosani.ro     |     la-Braila.ro     |     la-Brasov.ro     |     la-Bucuresti.ro     |     la-Buzau.ro     |     la-Calarasi.ro     |     la-Chisinau.ro     |     la-ClujNapoca.ro     |     la-Constanta.ro     |     la-Craiova.ro     |     la-Deva.ro     |     la-DrobetaTurnuSeverin.ro     |     la-Focsani.ro     |     la-Galati.ro     |     la-Giurgiu.ro     |     la-Hunedoara.ro     |     la-Iasi.ro     |     la-Medias.ro     |     la-MiercureaCiuc.ro     |     la-Onesti.ro     |     la-Oradea.ro     |     la-PiatraNeamt.ro     |     la-Pitesti.ro     |     la-Ploiesti.ro     |     la-RamnicuSarat.ro     |     la-RamnicuValcea.ro     |     la-Resita.ro     |     la-Roman.ro     |     la-SatuMare.ro     |     la-SfantuGheorghe.ro     |     la-Sibiu.ro     |     la-Slatina.ro     |     la-Slobozia.ro     |     la-Suceava.ro     |     la-Targoviste.ro     |     la-TarguJiu.ro     |     la-TarguMures.ro     |     la-Timisoara.ro     |     la-Tulcea.ro     |     la-Turda.ro     |     la-Vaslui.ro     |     la-Zalau.ro

eSante.ro     |     Journaux.ro     |     laTele.ro     |     Magasins.ro     |     Medecin.ro     |     Universites.ro

©2013