LaMedic.ro      


Fondat 2006     |                     Site dedicat informarii medicale.                   |     


   Acasă  |  Semne/Simptome Boli  |  Unitati medicale  |  Medicamente  |  Articole  |  Legislație  |  Links  |  Analize medicale  |  Forum  Mall Anunturi  Contact

Carcinomul bazocelular

21.11.2013/ Ministerul Sănătății

 

1.Introducere

1.1. Definiție

Cancerul cutanat a devenit cel mai frecvent cancer la om. Carcinomul bazocelular și carcinomul spinocelular reprezintă carcinomul epitelial cutanat factorul de risc principal fiind radiația ultravioletă, fie naturală/actinică fie artificială.

Carcinomul bazocelular reprezintă forma de carcinom epitelial cutanat cu grad de malignitate foarte redus care se caracterizează prin următoarele:

- nodul tumoral sau placă infiltrată sau ulcerată care prezintă la periferie un chenar format din „perle epiteliomatoase”

- creștere foarte lentă în timp a tumorii

- nu metastazează sau metastazează foarte rar

- nu are localizări la nivelul mucoaselor

1.2. Importanța medico-socială

- O treime din totalitatea cancerelor sunt cancere cutanate iar 97% dintre acestea sunt cancere nemelanomatoase.

Carcinomul bazocelular:

- incidența este evaluată la 150/ 100 000 per an în Europa și are valori mai mari in SUA (300/100 000) și Australia (1600/100 000). Incidența s-a dublat în ultimii 15 ani.

- Sunt factori de risc pentru carcinomul bazocelular:

o Fototipul deschis la culoare (I, II)

o Expunerea la soare

o Factor geografic: populații care trăiesc la altitudini mai mari, zone apropiate de ecuator)

o Expunerea la arsenic, radiații ionizante, gudroane

o Este mai frecvent la persoane în vârstă, la femei

o Activități cu expunere la factorii de risc sus-menționați

  

2.Criterii de diagnostic

2.1. Simptome și semne clinice esențiale:

- papule și plăci infiltrate eritematoase, cu suprafața netedă, lucioasă care cresc lent în dimensiuni; plăcile pot fi delimitate de chenar de papule lucioase (perle epiteliomatoase), noduli, ulcerații, tumori

- localizare: predominant în cele 2/3 superioare ale feței (80%) dar și pe trunchi și extremități.

- Leziunile sunt de obicei asimptomatice

- Dezvoltare lentă, în ani de zile cu excepția formelor ulcerate, terebrante

2.2. Explorări diagnostice

2.2.1. Minimale:

- istoric personal și examinarea tegumentului

- biopsie cutanată în scop diagnostic

- examinare histopatologică a tumorilor excizate, cu controlul marginilor și bazei tumorilor

2.2.2. Opționale:

- dermatoscopie pentru formele pigmentare

2.3. Forme clinice și complicații:

Forme clinice:

• Carcinom bazocelular nodular: tumoră nodulară cu margine perlată, telangiectazii pe suprafață

• Carcinom bazocelular perlat, perlat-ulcerat, plan cicatricial

• Carcinom bazocelular ulcerat: tumoră ulcerată, cu margine perlată; poate invada și distruge structurile profunde (forma terebrantă, ulcus rodens)

• Carcinom bazocelular pigmentar

• Carcinom bazocelular sclerotizant / morfeiform

• Carcinom bazocelular chistic: papulă sau nodul moale, translucid, situat adesea periocular

• Carcinom bazocelular superficial/ pagetoid

Complicații

- distrucția structurilor profunde osoase și cartilaginoase în cazul formelor ulcerate, terebrante

- sângerare, suprainfecție

3.Atitudine terapeutică

3.1. Principii generale

Obiective terapeutice:

• vindecarea prin îndepărtarea completă a tumorii

3.2. Tratament prespitalicesc

3.2.1. Măsuri generale profilactice:

- educarea pacienților în sensul cunoașterii și evitării factorilor de risc

- fotoprotecție

- examen medical periodic al întregului tegument

  

3.3. Tratament în servicii dermatologice specializate

Alegerea metodei de tratament este în funcție de mărimea, localizarea și tipul tumorii.

• tratament chirurgical: excizia tumorii cu o margine de siguranță oncologică

- Este necesar control histologic al tumorilor excizate, al marginilor și bazei tumorii.

- variantă: chirurgia micrografică Mohs

• electrocauterizare, inclusiv cu aparat de radiofrecvență

• în formele de carcinom bazocelular superficial se recomandă

- crioterapie cu azot lichid: profundă, a întregii tumori

- terapie fotodinamică cu derivați porfirinici și sub eventuală anestezie locală

• fotocoagulare Laser

Când tratamentul chirurgical nu este posibil se pot alege alte forme de terapie:

• tratament cu radiații ionizante când nu este posibil tratamentul chirurgical

• terapia fotodinamică cu derivați porfirinici

• injecții intratumorale cu agenți biologici (interferon)

• tratament cu Imiquimod rezervat formelor cu leziuni multiple și superficiale

• chimioterapie topică

• tratament cu retinoizi sistemici (neotigason) la pacienții cu sindrom nevoid bazocelular, xeroderma pigmetosum

3.4. Dispensarizare

În serviciul de specialitate:

- cazurile tratate care sunt supuse controlului oncologic după tratament, la 3,6,12 luni, în funcție de evoluția cazului.

Medicul de familie:

- Depistează cazurile noi: control periodic, anual al întregului tegument pentru a constata apariția eventualelor tumori cutanate

- Depistează recidivele:control al pacienților cu carcinoame tratate; aplică indicațiile medicului specialist dermatolog din scrisoarea medicală

- Educarea pacienților pentru profilaxia carcinoamelor de piele: evitarea expunerii la soare, la surse artificiale de UV, fotoprotecție

- Trimite cazurile nou-depistate sau cu recidivă către medicul dermatolog

 


eMedic.ro     |     laAnunt.ro     |     laExecutareSilita.ro     |     laHotel.ro     |     laZiar.ro     |     la-Facultate.ro     |     la-Firma.ro     |     la-Mall.ro     |     la-Masa.ro     |     la-Televizor.ro     |     Spune-ti parerea.ro

la-Romania.ro     |     la-AlbaIulia.ro     |     la-Alexandria.ro     |     la-Arad.ro     |     la-Bacau.ro     |     la-BaiaMare.ro     |     la-Balti.ro     |     la-Barlad.ro     |     la-Bistrita.ro     |     la-Botosani.ro     |     la-Braila.ro     |     la-Brasov.ro     |     la-Bucuresti.ro     |     la-Buzau.ro     |     la-Calarasi.ro     |     la-Chisinau.ro     |     la-ClujNapoca.ro     |     la-Constanta.ro     |     la-Craiova.ro     |     la-Deva.ro     |     la-DrobetaTurnuSeverin.ro     |     la-Focsani.ro     |     la-Galati.ro     |     la-Giurgiu.ro     |     la-Hunedoara.ro     |     la-Iasi.ro     |     la-Medias.ro     |     la-MiercureaCiuc.ro     |     la-Onesti.ro     |     la-Oradea.ro     |     la-PiatraNeamt.ro     |     la-Pitesti.ro     |     la-Ploiesti.ro     |     la-RamnicuSarat.ro     |     la-RamnicuValcea.ro     |     la-Resita.ro     |     la-Roman.ro     |     la-SatuMare.ro     |     la-SfantuGheorghe.ro     |     la-Sibiu.ro     |     la-Slatina.ro     |     la-Slobozia.ro     |     la-Suceava.ro     |     la-Targoviste.ro     |     la-TarguJiu.ro     |     la-TarguMures.ro     |     la-Timisoara.ro     |     la-Tulcea.ro     |     la-Turda.ro     |     la-Vaslui.ro     |     la-Zalau.ro

eSante.ro     |     Journaux.ro     |     laTele.ro     |     Magasins.ro     |     Medecin.ro     |     Universites.ro

©2013