LaMedic.ro      


Fondat 2006     |                     Site dedicat informarii medicale.                   |     


   Acasă  |  Semne/Simptome Boli  |  Unitati medicale  |  Medicamente  |  Articole  |  Legislație  |  Links  |  Analize medicale  |  Forum  Mall Anunturi  Contact

Alopecia

21.11.2013/ Ministerul Sănătății

 

1. Introducere

1.1. Definiție. Alopecia este definită ca fiind reducerea cantității de păr la nivelul zonelor în care acesta se găsește în mod normal. Termenul de alopecie trebuie diferențiat de cel de atrichie care înseamnă lipsa congenitală a părului prin lipsa foliculilor pilari și de cel de hipotricoză care se referă la reducerea cantității de păr în cadrul unor afecțiuni congenitale.

1.2. Importanța medico-socială

Prezența alopeciei crează probleme de ordin estetic, psihologic iar uneori alopecia sau hipotricoza fac parte din ansamblul unui sindrom congenital alături de alte alterări cutanate sau ale anexelor.

Alopeciile temporare / reversibile / necicatriciale sunt rezultatul unor procese endogene sau exogene, cu acțiune temporară. Ele pot fi difuze (alopecia androgenetică, effluvium telogen, effluvium anagen) sau circumscrise (alopecia areata, traumatice, postinfecțioase, din dermatoze cronice ca eczema sau psoriazisul.

- alopecia androgenentică afectează 50% din bărbații cu vârsta de 50 de ani, 13% din femeile înainte de menopauză și 37% dintre femeile la menopauză.

- Alopecia areata: prevalență de 0,1% în rândul populației, de două ori mai frecventă la femei.

- Effuvium telogen: este vizibil când cantitatea de păr care cade reprezintă 20- 25% din părul scalpului

Alopeciile permanente / nereversibile crează probleme medicale serioase dat fiind caracterul definitiv al alopeciei consecutiv distrucției ireversibile a foliculilor pilari sau absenței lor: necicatriciale congenitale și cicatriciale (dobândite sau genetice).

2. Diagnostic

2.1. Clinic

Alopecia androgenetică.

Reprezintă 95% din totalul cazurilor de alopecie și reprezintă căderea progresivă a părului, genetic determinată, care apare la majoritatea bărbaților și la o parte din femei cu retragerea marginii fronto-parietale de inserție a părului.

Se caracterizează prin:

debut la nivelul regiunii fronto-temporale sau la nivelul vertexului

reducerea diametrului firului de păr (de 10 ori)

variații ale diametrelor firelor de păr

la bărbați: istoric familial de alopecie androgenetică la rude de gradul I sau II

la femei asociere posibilă cu dereglări menstruale (amenoree sau oligomenoree) și ovar polichistic, acnee, hirsutism sau virilizare, istoric de infertilitate.

Evoluție progresivă fără a putea fi previzibil ritmul de evoluție.

Alopecia areata

Reprezintă o cădere focală a părului, de natură inflamatorie, de cauză necunoscută și cu o evoluție imprevizibilă. Se poate asocia cu afecțiuni autoimune, dereglări imunologice cu prezența unor factori indicând autoimunitatea bolii.

Se caracterizează prin:

căderea părului în plăci rotunde, bine delimitate, cu extindere radiară a acestora, uneori în formă circulară

peri „în semn de exclamație” la periferia plăcii alopecice

peri „cadaverizați” – semn de evolutivitate

eventual_ hiperkeratoză pilară

piele lucioasă, elastică apoi în timp atrofică

asocierea alopeciei sprâncenelor, genelor, perilor axilari, pubieni

Effluvium telogen

Reprezintă o cădere difuză, temporară a părului, în care intervine o scurtare a ciclului pilar și o creștere a proporției firelor telogene.

Se caracterizează prin:

reducerea densității firelor de păr la nivelul scalpului, cu caracter difuz sau, uneori, mai ales la nivelul zonei parietale.

apariția alopeciei difuze după intervenția unuia dintre următorii posibili factori: anemie feriprivă, hiper sau hipotiroidism, postpartum, dietă inadecvată, contracepție orală sau stoparea ei, postmedicamentos (hormoni, hipolipemiante, anticonvulsivante, citostatice, antihipertensive, psihotrope etc.), expunere accidentală la substanțe toxice, insuficiență renală cronică, alterare a funcției hepatice, sifilis secundar.

  

2.2. Explorări diagnostice

2.2.1. Minimale

Alopecia androgenetică :

- consult endocrinologic obligatoriu pentru femei și opțional pentru bărbați

dozări hormonale: testosteron liber, DHEA-S, prolactina, LH (opțional,numai la femei )

ecografie ovariană și de glandă suprarenală ( opțional, numai la femei )

testarea funcției tiroidiene: TSH, T3, T4 ( opțional, numai la femei )

fierul seric și,opțional, feritina

hemogramă completă

Alopecia areata

dozări hormonale și imunologice pentru depistarea unei eventuale tiroidopatii

autoimune

testări pentru depistarea unei atopii asociate

control oftalmologic

Effluvium telogen

examen hematologic

sideremie

- magneziemie

teste hepatice ( opțional )

teste renale ( opțional )

teste tiroidiene ( opțional )

2.2.2. Opționale

Alopecia androgenetică

biopsie din piele scalpului

tricoscanare

fototricogramă

Alopecia areata:

determinare de autoanticorpi: AAN, anticorpi antitiroidieni, anticelulă

parietală, antiendoteliali

Effluvium telogen

- tricogramă

tricoscanare

2.3. Forme clinice – Alopecia areata

forma în plăci cu varianta ofiazică ( localizată la ceafă )

forma decalvantă

forma universală

3. Atitudine terapeutică

3.1. Principii generale

a) Maximale

Alopecia androgenetică:

- regenerare parțială a părului

Alopecia areata:

- regenerarea completă a părului

Effluvium telogen

- stoparea căderii părului

- regenerarea părului prin identificarea și îndepărtarea cauzei

b) minimale

- stoparea căderii părului și extinderii alopeciei

- regenerare cu un efect cosmetic acceptabil

  

3.2. Tratamentul prespitalicesc

3.2.1 Măsuri generale

- Suport psihologic până la obținerea efectelor terapiei

- Identificarea posibilelor cauze care pot induce effluvium telogen și îndepărtarea lor

3.2.2. Tratament medicamentos

Alopecia androgenetică

š tratament local:

- minoxidil soluție 2% sau 5%

- asociere minoxidil și tretinoin

š tratament sistemic:

- la bărbați: finasterid 1 mg/zi

- la femei: ciproteron acetat, spironolactonă, flutamid, estrogeni

š sisteme pilare: peruci, meșe

Alopecia areata

- nu se instituie tratament decât după evaluarea completă de către dermatolog, care

stabilește conduita terapeutică

- tratament local: imunoterapie topică, infiltrații cu cortizonice, minoxidil, crioterapie

Effluvium telogen:

tratament sistemic: produse cu zinc, biotină, cisteină, acizi grași esențiali

- tratament topic: produse cu aceleași substanțe active de mai sus

3.3. Criterii de internare și dirijare

Pentru toate formele de alopecie:

- pentru stabilirea diagnosticului de tip clinic de alopecie

- pentru investigarea alopeciei

- pentru investigarea patologiei posibile asociate

- pentru stabilirea conduitei terapeutice

- pentru evaluarea eficienței terapeutice

3.4. Tratamentul în serviciile spitalicești

Alopecia androgenetică

- inițierea tratamentului local și general recomandat la tratament prespitalicesc pentru testarea toleranței la produs

Alopecia areata

š tratament local:

- imunoterapie locală: diphenciprone, DBEAS, DNCB

- corticoterapie: infiltrații intralezionale sau aplicații topice;

- PUVA terapie cu psoraleni aplicați local

- Minoxidil

- Crioterapie cu azot lichid

š tratament sistemic:

- corticoterapie generală per os

- puls-terapie cortizonică i.v.

- fototerapie PUVA cu psoraleni per os

- ciclosporina A

- dapsonă

- isoprinosin

3.5. Dispensarizare

- controlul clinic postterapeutic și aprecierea eficienței terapeutice

 


eMedic.ro     |     laAnunt.ro     |     laExecutareSilita.ro     |     laHotel.ro     |     laZiar.ro     |     la-Facultate.ro     |     la-Firma.ro     |     la-Mall.ro     |     la-Masa.ro     |     la-Televizor.ro     |     Spune-ti parerea.ro

la-Romania.ro     |     la-AlbaIulia.ro     |     la-Alexandria.ro     |     la-Arad.ro     |     la-Bacau.ro     |     la-BaiaMare.ro     |     la-Balti.ro     |     la-Barlad.ro     |     la-Bistrita.ro     |     la-Botosani.ro     |     la-Braila.ro     |     la-Brasov.ro     |     la-Bucuresti.ro     |     la-Buzau.ro     |     la-Calarasi.ro     |     la-Chisinau.ro     |     la-ClujNapoca.ro     |     la-Constanta.ro     |     la-Craiova.ro     |     la-Deva.ro     |     la-DrobetaTurnuSeverin.ro     |     la-Focsani.ro     |     la-Galati.ro     |     la-Giurgiu.ro     |     la-Hunedoara.ro     |     la-Iasi.ro     |     la-Medias.ro     |     la-MiercureaCiuc.ro     |     la-Onesti.ro     |     la-Oradea.ro     |     la-PiatraNeamt.ro     |     la-Pitesti.ro     |     la-Ploiesti.ro     |     la-RamnicuSarat.ro     |     la-RamnicuValcea.ro     |     la-Resita.ro     |     la-Roman.ro     |     la-SatuMare.ro     |     la-SfantuGheorghe.ro     |     la-Sibiu.ro     |     la-Slatina.ro     |     la-Slobozia.ro     |     la-Suceava.ro     |     la-Targoviste.ro     |     la-TarguJiu.ro     |     la-TarguMures.ro     |     la-Timisoara.ro     |     la-Tulcea.ro     |     la-Turda.ro     |     la-Vaslui.ro     |     la-Zalau.ro

eSante.ro     |     Journaux.ro     |     laTele.ro     |     Magasins.ro     |     Medecin.ro     |     Universites.ro

©2013