LaMedic.ro      


Fondat 2006     |                     Site dedicat informarii medicale.                   |     


   Acasă  |  Semne/Simptome Boli  |  Unitati medicale  |  Medicamente  |  Articole  |  Legislație  |  Links  |  Analize medicale  |  Forum  Mall Anunturi  Contact

Hiperprolactinemiile

Dr. Liliana Lup medic specialist laborator / Laboratorul Synevo Satu-Mare

 

Prolactina este un hormon sintetizat, depozitat și secretat de lobul anterior al hipofizei (glandă endocrină situată la baza creierului).

Funcțiile biologice ale prolactinei sunt numeroase, dar cele mai impotante sunt:

·         activitatea lactogenică (declanșarea secreției lactate)

·         activitatea galactopoetică (menținerea producției de lapte).

Cercetările au arătat că prolactina nu intervine la pubertate în creșterea glandei mamare (respectiv a canalelor galactofore), acest proces necesitând prezența altor hormoni (estrogeni,corticoizi, insulina, somatotropina).

Cum se modifică nivelul de prolactină în cursul vieții?

·         La bărbați nivelul sanguin de prolactină (care este în mod obișnuit mai mic decât la femei) rămâne relativ constant din copilărie până în perioada de adult și bătrânețe.

·         La femei nivelul sanguin al prolactinei crește începând cu perioada de pubertate (odată cu creșterea secreției de estrogeni) și scade după menopauză (odată cu scăderea nivelului de estrogeni). De aici ne dăm seama ca principalul factor care stimulează producția de prolactină este estrogenul (în principal cel endogen, dar și cel exogen, adică adus în organism prin medicamente, în special prin anticoncepționalele orale).

·         În cursul sarcinii nivelul prolactinei crește, creșterea prolactinei o urmează la un interval de 1-3 zile pe cea estrogenică. Nivelul prolactinei din sânge crește progresiv în timpul sarcinii (când se observă și o creștere în volum a glandei hipofizare) ajungând până la de 5-10 ori mai mult decât nivelul normal.

·         După naștere, inițierea secreției de lapte este determinată pe de o parte de scăderea hormonilor sexuali placentari (predominant estrogeni) și pe de altă parte de acțiunea de sucțiune a mamelonului care induce secreția de prolactină la un interval de 1-30 minute după supt. Episoadele de supt repetate și frecvente determină menținerea secreției de prolactină. Nivelul sanguin de prolactină scade mai rapid la femeile care nu alaptează, în timp ce la femeile care alăptează prolactina este crescută pentru o perioadă de 18 luni postpartum. Prolactina interferează cu revenirea la normal a funcției ovariene și acționează astfel ca un anticoncepțional natural (majoritatea femeilor nu rămân însărcinate în perioada în care alăptează).

Hiperprolactinemiile - Ce sunt și care sunt cauzele lor?

Hiperprolactinemia reprezintă creșterea nivelului prolactinei în sânge peste nivelul maxim admis. Nu vom preciza cifre pentru că ele variază de la un laborator la altul în funcție de metoda de determinare și de unitățile de măsură folosite (dar la eliberarea rezultatului, laboratorul trebuie să precizeze domeniul valorilor normale pentru metoda folosită).

Hiperprolactinemiile se împart în două mari categorii:

Hiperprolactinemiile funcționale

·         sarcina, alăptare, stimulare mamelonară, efort fizic

·         administrarea unor medicamente: estrogeni(anticoncepționale orale), antagoniști dopaminergici (fenotiazine, haloperidol, metoclopramid, rezerpină, metildopa), opioizi, cimetidină, verapamil, inhibitor de monoaminoxidază

·         hipotiroidism periferic

·         insuficiență renală cronică

·         insuficiență hepatică severă

·         stresul prelungit

Hiperprolactinemiile organice

·         leziuni hipotalamice și hipofizare

·         tumori hipofizare

·         producție extrahipofizară de prolactină prin tumori ectopice (carcinorm bronșic, hipernefrom, corioepiteliom).

Într-o primă fază diferența între cele două categorii de hiperprolactinemii o face valoarea prolactinei. În general o prolactină cu o valoare mai mică decât de patru ori limita maximă admisă poate fi încadrată în hiperprolactinemiile funcționale. Toate valorile care depășesc de patru ori limita superioară admisă intră în categoria hiperprolactinemiilor organice. Aceasta însă nu este o regulă deoarece putem avea hiperprolactinemii organice cu valori mai mici (de obicei tumori la debut), după cum valori mai mari se pot datora unor hiperprolactinemii funcționale. Este rolul medicului endocrinolog de a stabili conduita de investigații (radiologice, tomografie computerizată, testul de stimulare la TRH) care să elucideze definitiv diagnosticul.

Simptomele hiperprolactinemiilor

La femeie simptomele sunt mai ușor de recunoscut:

·         tulburări ale ciclului menstrual (întârzieri, diminuare cantitativă), mergând până la amenoree (lipsa menstruației)

·         infertilitate

·         galactoree (apariția secreției lactate în afara perioadei de sarcină sau alăptare)

·         cefalee (dureri de cap)

La bărbați simptomele sunt de obicei nespecifice, motiv pentru care bărbații solicită mai rar sau mai târziu un consult medical:

·         tulburări de dinamică sexuală (mergând până la dispariția potenței sexuale)

·         scăderea libidoului

·         infertilitate (spermograma arată un număr mult scăzut de spermatozoizi)

·         galactoree și/sau ginecomastie (mărirea sânilor) simptome care apar în special la copii

·         cefalee.

Incidența hiperprolactinemiilor

Dozările de prolactina au devenit analize uzuale în laboratoarele din zilele noastre. În fiecare județ există măcar un laborator care determină nivelul sanguin al prolactinemiei.

Cele mai frecvente dozări de prolactină sunt efectuate la femei (90%). Incidența hiperprolactinemiilor din totalul determinărilor de prolactina este între 25-27% din cazuri, din care doar 2% prezintă valori ale prolactinei ce depășesc de patru ori limita superioară admisă (hiperprolactinemii organice).

Din totalul hiperprolactinemiilor 74,8% se întâlnesc la femeile între 20-50 de ani. Aceste paciente s-au prezentat la endocrinologie sau ginecologie pentru tulburări de ciclu menstrual, galactoree, infertilitate. 50% din femeile cu galactoree foloseau contraceptive orale cu continut crescut de estrogeni.

Ce trebuie să faceți?

·         să vă cunoașteți propriul organism și la primele simptome care atrag atenția asupra unei tulburări să vă prezentați la medicul de familie

·         dacă secreția lactată se prelungește mai mult de 18 luni după naștere să vă prezentați la medicul endocrinolog sau ginecolog

·         să nu luați contraceptive orale decât la recomandarea medicilor, iar dacă apar manifestări neplăcute după începerea administrării acestora să semnalați acest lucru medicului care a prescris anticoncepționalele

·         în cazul în care doriți să aveți copii, iar acest lucru întârzie deși nu folosiți nici un mijloc de contracepție să vă prezentați (ambii parteneri) la medicul ginecolog și/sau endocrinolog

·         în cazul în care băiatul dumneavoastră (sub 18 ani) prezintă brusc ginecomastie (mărirea sânilor) și/sau galactoree să vă prezentați la medicul pediatru și/sau endocrinolog

·         în cazul unor dureri de cap (cefalee) care se repetă prea des și care în general nu cedează la antialgice obișnuite consultați medicul de familie

·         dacă vi se pare că simptomele pe care le prezentați seamănă cu cele descrise mai sus (dar nu aveți timp să vă prezentați la medic) și doriți să vă determinați prolactina o puteți face adresându-vă laboratorului care face această determinare urmând ca apoi rezultatele să le prezentați medicului endocrinolog.

Atenție!

Hiperprolactinemiile trebuiesc tratate chiar dacă sunt funcționale (excepție face hiperprolactinemia din timpul sarcinii sau alăptării). Tratamentul și durata tratamentului (3-6 luni) o stabilește medicul endocrinolog. Medicamentele utile în acest caz (Bromcriptina, Dostinex, etc.) vor fi însoțite pe perioada administrării de un mijloc de contracepție pentru a evita o sarcină (care ar impune oprirea administrării tratamentului ceea ce nu este de dorit).

 


eMedic.ro     |     laAnunt.ro     |     laExecutareSilita.ro     |     laHotel.ro     |     laZiar.ro     |     la-Facultate.ro     |     la-Firma.ro     |     la-Mall.ro     |     la-Masa.ro     |     la-Televizor.ro     |     Spune-ti parerea.ro

la-Romania.ro     |     la-AlbaIulia.ro     |     la-Alexandria.ro     |     la-Arad.ro     |     la-Bacau.ro     |     la-BaiaMare.ro     |     la-Balti.ro     |     la-Barlad.ro     |     la-Bistrita.ro     |     la-Botosani.ro     |     la-Braila.ro     |     la-Brasov.ro     |     la-Bucuresti.ro     |     la-Buzau.ro     |     la-Calarasi.ro     |     la-Chisinau.ro     |     la-ClujNapoca.ro     |     la-Constanta.ro     |     la-Craiova.ro     |     la-Deva.ro     |     la-DrobetaTurnuSeverin.ro     |     la-Focsani.ro     |     la-Galati.ro     |     la-Giurgiu.ro     |     la-Hunedoara.ro     |     la-Iasi.ro     |     la-Medias.ro     |     la-MiercureaCiuc.ro     |     la-Onesti.ro     |     la-Oradea.ro     |     la-PiatraNeamt.ro     |     la-Pitesti.ro     |     la-Ploiesti.ro     |     la-RamnicuSarat.ro     |     la-RamnicuValcea.ro     |     la-Resita.ro     |     la-Roman.ro     |     la-SatuMare.ro     |     la-SfantuGheorghe.ro     |     la-Sibiu.ro     |     la-Slatina.ro     |     la-Slobozia.ro     |     la-Suceava.ro     |     la-Targoviste.ro     |     la-TarguJiu.ro     |     la-TarguMures.ro     |     la-Timisoara.ro     |     la-Tulcea.ro     |     la-Turda.ro     |     la-Vaslui.ro     |     la-Zalau.ro

eSante.ro     |     Journaux.ro     |     laTele.ro     |     Magasins.ro     |     Medecin.ro     |     Universites.ro

©2013