LaMedic.ro      


Fondat 2006     |                     Site dedicat informarii medicale.                   |     


   Acasă  |  Semne/Simptome Boli  |  Unitati medicale  |  Medicamente  |  Articole  |  Legislație  |  Links  |  Analize medicale  |  Forum  Mall Anunturi  Contact

Sifilisul

MedCenter / Dr. Mihaela Gabriela ROTARU Medic Primar Medicină de Laborator

 

Sifilisul este o boală venerică produsă de către Treponema Pallidum. Netratată, boala progresează pe parcursul a trei stadii care se pot întinde pe mai mulți ani.

Infecțiile transmise sexual (ITS) sunt una dintre cele mai comune cauze de imbaolavire a populației de vârstă tânără și au consecințe negative asupra stării de sănătate a indivizilor afcetati, a potențialului lor reproductiv și a colectivităților din care aceștia provin.

Cele trei stadii ale sifilisului sunt:

Anticorpii pentru sifilis apar în sânge la 4-6 săptămâni după contaminare.

Testele netreponemice determină prezența reaginelor care sunt autoanticorpi non-treponemici indreptați împotriva antigenelor cardiolipinice. Aceste teste includ RPR (rapid plasma reagin) și VDRL (Veneral Disease Research Laboratory). Centrul de Control și Prevenție a bolilor (CDC) din Statele Unite ale Americii recomandă aceste teste pentru screening-ul sifilisului. Totuși, ele pot furniza rezultate negative în anumite cazuri de sifilis terțiar și de asemenea, pot furniza rezultate fals-pozitive.

Testele treponemice detectează anticorpii față de T. pallidum. Testele includ testele bazate pe aglutinarea particulelor (TP-PA/TP-HA) și a anticorpilor treponemici fluoreșcenți (FTA-Abs). Aceste teste confirmă diagnosticul de sifilis când testele netreponemice sunt și ele pozitive.

Diagnosticul sifilisului necesită o corelare între istoricul bolii, datele clinice și rezultatele testelor serologice. T. pallidum este diagnosticat atunci când atât testele de screening cât și cele de confirmare sunt pozitive.

Sensibiltatea testelor netreponemice și a celor treponemice variază în funcție de stadiul în care se află boala. Acest lucru este redat în tabelul de mai jos.

Test

Stadiu primar

Stadiu secundar

Stadiu terțiar

Netreponemic

VDRL

70

99

1 (tratat)

RPR

80

90

0

Treponemic

FTA-Abs

85

100

98

TPHA

54

100

95

Există situații în afara infecției cu T. Pallidum cand testele netreponemice furnizează rezultate fals-pozitive.

Procent aproximativ de reacții fals-pozitive

Boli în care pot apărea reacții fals-pozitive ale testelor netreponemice

100

malarie

60

lepră

20

imunizări active recente, mononucleoză infecțioasă, LES

10

hepatită virală, leptospiroză, periarterită nodoasă, tripanosomiază

<5

artrită reumatoidă, endocardită reumatoidă, pneumonie pneumococică, tuberculoză, sarcină

Există situații în care testarea serologică furnizează rezultate negative:

Titrul anticorpilor, detectați prin teste netreponemice, se corelează de obicei cu activitatea bolii și ori de câte ori este posibile este indicat că inaitea inițierii tratamentului să se obțină un rezultat cantitativ al testelor netreponemice.

În general, este de așteptat că după tratament testeul netreponemic să devină negativ la majoritatea pacienților; cu toate acestea, la unii pacienți anticorpii pot persista în titru mic pentru perioade foarte lung de timp, uneori tot restul veitii, și pot determina un rezultat pozitiv persistent al testelor netreponemice, fără ca aceasta să mai semnifice infecție activă și să mai necesite tratament.

În aceste situații, pentru a consideră că răspunsul terapeutiv este adecvat este necesară observarea unei reduceri de patru ori a titrului testului netreponemic, ceea ce echivalează cu o modificare de două diluții (de ex: de la titru de 1:16 la 1:4 sau de la 1:32 la 1:8).

Pentru monitorizarea răspunsului la tratament este recomnadabil să se utilizeze secvențial același tip de test netreponemic și, preferabil, același laborator, deoarece rezultatele cantitative obținute prin RPR și VDRL nu sunt direct comparabile.

Majoritatea pacienților cu teste treponemice pozitive vor rămâne seropozitivi pentru aceste teste pentru tot restul vieții, independent de tratamentul administrat sau activitatea bolii. Din acest motiv, precum și din cauză că titrul testelor treponemice se corelează foarte slab cu activitatea bolii, utilizarea testelor treponemice pentru monitorizarea răspunsului la tratament este nerecomandabilă.

În cadrul laboratorului nostru pot fi efectuate atât țeste netreponemice (RPR) cât și treponemice (TPHA). Pentru realizarea acestor testări este nevoie de recoltarea unui vacutainer cu dop roșu cu sau fără gel separator și cu activator de coagulare.

Furnizarea rezultatelor se face în 24 ore, cu posibilitatea executării testelor în regim de urgență și eliberarea buletinului de analize în aceeași zi după oră 18:00. aspectul lipemic al serului obținut după coagularea sângelui interfera cu rezultatul testului.

De aceea se va evita recoltarea probei de sânge după ingestia de alimente. De asemenea, alcoolul diminuă intesitatea reacției în cazul testelor netreponemice, astfel încât se va interzice ingestia de alcool cu cel puțin 24 ore înainte de recoltarea probei.

 


eMedic.ro     |     laAnunt.ro     |     laExecutareSilita.ro     |     laHotel.ro     |     laZiar.ro     |     la-Facultate.ro     |     la-Firma.ro     |     la-Mall.ro     |     la-Masa.ro     |     la-Televizor.ro     |     Spune-ti parerea.ro

la-Romania.ro     |     la-AlbaIulia.ro     |     la-Alexandria.ro     |     la-Arad.ro     |     la-Bacau.ro     |     la-BaiaMare.ro     |     la-Balti.ro     |     la-Barlad.ro     |     la-Bistrita.ro     |     la-Botosani.ro     |     la-Braila.ro     |     la-Brasov.ro     |     la-Bucuresti.ro     |     la-Buzau.ro     |     la-Calarasi.ro     |     la-Chisinau.ro     |     la-ClujNapoca.ro     |     la-Constanta.ro     |     la-Craiova.ro     |     la-Deva.ro     |     la-DrobetaTurnuSeverin.ro     |     la-Focsani.ro     |     la-Galati.ro     |     la-Giurgiu.ro     |     la-Hunedoara.ro     |     la-Iasi.ro     |     la-Medias.ro     |     la-MiercureaCiuc.ro     |     la-Onesti.ro     |     la-Oradea.ro     |     la-PiatraNeamt.ro     |     la-Pitesti.ro     |     la-Ploiesti.ro     |     la-RamnicuSarat.ro     |     la-RamnicuValcea.ro     |     la-Resita.ro     |     la-Roman.ro     |     la-SatuMare.ro     |     la-SfantuGheorghe.ro     |     la-Sibiu.ro     |     la-Slatina.ro     |     la-Slobozia.ro     |     la-Suceava.ro     |     la-Targoviste.ro     |     la-TarguJiu.ro     |     la-TarguMures.ro     |     la-Timisoara.ro     |     la-Tulcea.ro     |     la-Turda.ro     |     la-Vaslui.ro     |     la-Zalau.ro

eSante.ro     |     Journaux.ro     |     laTele.ro     |     Magasins.ro     |     Medecin.ro     |     Universites.ro

©2013