LaMedic.ro      


Fondat 2006     |                     Site dedicat informarii medicale.                   |     


   Acasă  |  Semne/Simptome Boli  |  Unitati medicale  |  Medicamente  |  Articole  |  Legislație  |  Links  |  Analize medicale  |  Forum  Mall Anunturi  Contact

Infertilitate masculina

 

Definiție și generalități

Infertilitatea este imposibilitatea de a concepe copii după cel puțin un an de contact sexual neprotejat. În România, dacă un cuplu nu poate concepe copii, investigația medicală începe cu femeia, aceasta fiind considerată cel mai adesea cauza infertilității. După investigații multiple și complexe, care țin uneori ani, se constată că femeia este normală. Abia după aceea bărbatul face o spermogramă care arată cauza infertilității (ex. lipsa spermatozoizilor din spermă). Pe de altă parte, investigațiile pentru un bărbat infertil sunt mult mai simple și durează mai puțin, ceea ce conduce la un diagnostic și un tratament mai rapid al infertilității masculine. De aceea noi susținem că, în cazul infertilității de cuplu, bărbatul trebuie să fie primul investigat medical cu o spermogramă și, în cazul în care aceasta este normală, să se treacă la investigarea femeii.

Incidență

În România, nu există studii recente care să arate cât este de frecventă infertilitatea în general și cea masculină în special. Studiile din lume arată că, în 6 din 10 cupluri care nu pot avea copii, cauza (parțială sau totală) este bărbatul.

Cauze

La bărbați, varicocelul, obstrucția căilor de eliminare a spermei, infecțiile urogenitale, bolile genetice și hormonale pot afecta permanent calitatea spermei, ducând, astfel, la infertilitate.

Diagnostic

La început, are loc o discuție cu pacientul urmată de examenul clinic pentru diagnosticul varicocelului, epididimitei, criptorhidiei sau obstrucției testiculare. Primul test care se efectuează în evaluarea bărbatului infertil este o spermogramă. O spermograma anormală este dată de anumite modificări ale spermatozoizilor: număr mic (oligospermia), absența lor completă (azoospermia), mișcarea mai lentă (astenospermie) sau structură anormală (teratospermia). Pentru a găsi cauza, trebuie efectuate investigații suplimentare: ecografie scrotală, ecografie prostatică transrectală, dozări hormonale, cultura spermei, dozarea anticorpilor antispermatici, dozarea fructozei spermatice, vasodeferentografia, teste genetice.

Tratament

Pacienții se pot prezenta cu scăderea calității spermei sau cu azoospermie.

1. La pacienții care se prezintă cu o scădere a calității spermei, pot fi prezente oligospermia, astenospemia, teratospermia sau toate acestea, oligoasthenoteratospermia. Pentru acești pacienți, o cauză frecventă a anomaliei spermatice este varicocelul pentru care tratamentul este chirurgical. Procedura „gold standard” pentru rezolvarea chirurgicală a varicocelului este varicocelectomia microscopică subinghinală.  Alte cauze sunt reprezentate de cele endocrine și infecțioase care vor fi tratate medical (nechirurgical). La un număr mare de pacienți nu se găsește o cauză a infertilității și, pentru aceștia, nu există un tratament medicamentos cu o eficiență ridicată. Acești pacienți vor fi sfătuiți să renunțe la fumat, să își modifice dieta, să evite supraîncălzirea organelor genitale și să aibă un contact sexual la două zile în apropierea ovulației.

2. Azoospermia reprezintă absența spermatozoizilor din spermă. Pacienții cu azoospermie pot să producă spermatozoizi în testicule, dar aceștia să nu se elimine din cauza unei obstrucții a căii de eliminare a spermei (azoospermie obstructivă) sau poate să existe o insuficiență/absență a producției de spermatozoizi în testicule (azoospermie neobstructivă). În condițiile unei infecții, congenital sau chiar fără a se găsii o cauză, poate să apară o obstrucție în epididim care se poate rezolva chirurgical utilizând un microscop operator – vasoepididimostomia. Procedura „gold standard” este vasoepididimostomia prin invaginare (intususuception vasoepidydimostomy), care duce la reapariția spermatozoizilor în spermă în peste 90% din cazuri. Azoospermia neobstructivă apare prin scăderea funcției testiculare. În cazul azoospermiei neobstructive testiculele sunt mici și apar modificări ale hormonilor în sânge. Tratamentul constă în recoltarea spermatozoizilor (aceasta fiind posibil la un număr foarte redus de pacienți cu această patologie), urmată de fertilizarea in vitro.

 


eMedic.ro     |     laAnunt.ro     |     laExecutareSilita.ro     |     laHotel.ro     |     laZiar.ro     |     la-Facultate.ro     |     la-Firma.ro     |     la-Mall.ro     |     la-Masa.ro     |     la-Televizor.ro     |     Spune-ti parerea.ro

la-Romania.ro     |     la-AlbaIulia.ro     |     la-Alexandria.ro     |     la-Arad.ro     |     la-Bacau.ro     |     la-BaiaMare.ro     |     la-Balti.ro     |     la-Barlad.ro     |     la-Bistrita.ro     |     la-Botosani.ro     |     la-Braila.ro     |     la-Brasov.ro     |     la-Bucuresti.ro     |     la-Buzau.ro     |     la-Calarasi.ro     |     la-Chisinau.ro     |     la-ClujNapoca.ro     |     la-Constanta.ro     |     la-Craiova.ro     |     la-Deva.ro     |     la-DrobetaTurnuSeverin.ro     |     la-Focsani.ro     |     la-Galati.ro     |     la-Giurgiu.ro     |     la-Hunedoara.ro     |     la-Iasi.ro     |     la-Medias.ro     |     la-MiercureaCiuc.ro     |     la-Onesti.ro     |     la-Oradea.ro     |     la-PiatraNeamt.ro     |     la-Pitesti.ro     |     la-Ploiesti.ro     |     la-RamnicuSarat.ro     |     la-RamnicuValcea.ro     |     la-Resita.ro     |     la-Roman.ro     |     la-SatuMare.ro     |     la-SfantuGheorghe.ro     |     la-Sibiu.ro     |     la-Slatina.ro     |     la-Slobozia.ro     |     la-Suceava.ro     |     la-Targoviste.ro     |     la-TarguJiu.ro     |     la-TarguMures.ro     |     la-Timisoara.ro     |     la-Tulcea.ro     |     la-Turda.ro     |     la-Vaslui.ro     |     la-Zalau.ro

eSante.ro     |     Journaux.ro     |     laTele.ro     |     Magasins.ro     |     Medecin.ro     |     Universites.ro

©2013