LaMedic.ro      


Fondat 2006     |                     Site dedicat informarii medicale.                   |     


   Acasă  |  Semne/Simptome Boli  |  Unitati medicale  |  Medicamente  |  Articole  |  Legislație  |  Links  |  Analize medicale  |  Forum  Mall Anunturi  Contact

Tumori renale parenchimatoase cu extensie venoasă 

Prof. Dr. I. Sinescu, Dr. C. Gîngu 

 

Cancerul renal reprezintă aproximativ 3% din neoplasmele adultului, iar carcinomul renal reprezintă 85-90% din totalul tumorilor maligne renale (Jemal A, 2007; European Network of Cancer Registries, 2001; Lindblad P, 2004).

În pofida creșterii proporției tumorilor localizate descoperite incidental, rata mortalității prin carcinom renal continuă să crească, acesta fiind cea mai letală formă de neoplasm din sfera urologică cu o rată de deces de aproximativ 40%.

Majoritatea tumorilor renale sunt sporadice, factorii de mediu (fumat, obezitate, HTA, terapie estrogenică, expunere profesională la anumite noxe) și afecțiunile renale dobândite jucând un rol semnificativ în patogeneză, un mic procent prezentând baze ereditare, (Eble JN, 2004; Merino MJ, 2004).

Particularitate a evoluției carcinoamelor renale, extensia venoasă se înregistrează într-o proporție de 4-25% din cazuri, aproximativ 1% având extensie până la nivel atrial.

Tratamentele oncologice clasice – chimioterapia și radioterapia dovedindu-se ineficiente, iar tratamentele moderne – imunoterapia și terapia țintit㠖 inhibitorii de angiogeneză având un efect limitat și controversat, chirurgia rămâne singura metodă terapeutică curativă în acest tip de cancer.

Abordarea chirurgicală agresivă cu scopul de a îndepărta în întregime țesutul tumoral din organism, înțelegând aici atât tumora primară cât și extensia ei – venoasă, limfatică sau chiar metastatic㠖 rămâne singura metodă eficientă ce poate asigura vindecarea în multe cazuri sau tratarea unor simptome severe cu creșterea supraviețuirii și calității vieții acestor pacienți.

Extragerea trombusului din vena cavă, ca tehnică de abordare, depinde de extensia cranială a acestuia.

Pentru trombozele interesând porțiunea supradiafragmatică, intrapericardică a venei cave inferioare sau atriul drept, așa-numitele tromboze cavo-cardiace, extragerea presupune tehnici chirurgicale complexe, în echipe mixte, urologico-cardiace, abordul acestora fiind bipolar, cardiac și abdominal, operația necesitând by-pass cardiopulmonar cu circulație extracorporeală.

Tumorile cu invazie venoasă cavă reprezintă un domeniu de challenge chirurgical și totodată unul cu depline satisfacții, ținând cont de faptul că ratele de supraviețuire la 5 ani chiar și în cazurile cu extensie intraatrială sunt comparabile cu tumorile limitate la rinichi.

Studii actuale au demonstrat rate de supraviețuire la 5 ani de până la 60%, în absența bolii metastatice, la pacienții cu trombus tumoral tratați prin nefrectomie radicală și trombectomie (Novick – 1990; Zisman – 2003; Sinescu, Gîngu – 2009 ).

În țara noastră, prima nefrectomie radicală cu extragere a unui trombus cavo-cardiac sub by-pass cardiopulmonar și circulație extracorporeală a fost realizată de Profesorul E. Proca, în 1994, tradiția fiind preluată de Profesorul I. Sinescu și constituind o exclusivitate națională a centrului nostru.

A te afla în fața unei tumori renale reprezintă, pentru orice urolog, o încercare profesională pe cât de tentantă pe atât de dificilă. În cazul în care această tumoră prezintă și extensie venoasă, cazul poate deveni extrem de complex, rezolvarea lui necesitând atât un bilanț preoperator atent, planificarea tacticii și a tehnicii chirurgicale, abilități și cunoștințe chirurgicale deosebite atât urologice cât și de chirurgie vasculară sau digestivă, cooperarea cu un serviciu de chirurgie cardiacă în cazul necesității unui by-pass cardio-pulmonar, anestezie și terapie intensivă și nu în ultimul rând, un serviciu de anatomie patologică competente.

Aceste deziderate care asigură tratamentul optim și consecutiv, beneficiile maxime pentru acești pacienți sunt însumate în puține centre urologice din țară și chiar pe plan mondial.

 Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă și Transplant Renal din Institutul Clinic „Fundeni” cu peste 3800 tumori renale operate cuprinzând întreaga paletă de intervenții chirurgicale reprezintă un centru de referință la nivel național și european cu o experiență similară cu cele mai mari clinici din Statele Unite.

 


eMedic.ro     |     laAnunt.ro     |     laExecutareSilita.ro     |     laHotel.ro     |     laZiar.ro     |     la-Facultate.ro     |     la-Firma.ro     |     la-Mall.ro     |     la-Masa.ro     |     la-Televizor.ro     |     Spune-ti parerea.ro

la-Romania.ro     |     la-AlbaIulia.ro     |     la-Alexandria.ro     |     la-Arad.ro     |     la-Bacau.ro     |     la-BaiaMare.ro     |     la-Balti.ro     |     la-Barlad.ro     |     la-Bistrita.ro     |     la-Botosani.ro     |     la-Braila.ro     |     la-Brasov.ro     |     la-Bucuresti.ro     |     la-Buzau.ro     |     la-Calarasi.ro     |     la-Chisinau.ro     |     la-ClujNapoca.ro     |     la-Constanta.ro     |     la-Craiova.ro     |     la-Deva.ro     |     la-DrobetaTurnuSeverin.ro     |     la-Focsani.ro     |     la-Galati.ro     |     la-Giurgiu.ro     |     la-Hunedoara.ro     |     la-Iasi.ro     |     la-Medias.ro     |     la-MiercureaCiuc.ro     |     la-Onesti.ro     |     la-Oradea.ro     |     la-PiatraNeamt.ro     |     la-Pitesti.ro     |     la-Ploiesti.ro     |     la-RamnicuSarat.ro     |     la-RamnicuValcea.ro     |     la-Resita.ro     |     la-Roman.ro     |     la-SatuMare.ro     |     la-SfantuGheorghe.ro     |     la-Sibiu.ro     |     la-Slatina.ro     |     la-Slobozia.ro     |     la-Suceava.ro     |     la-Targoviste.ro     |     la-TarguJiu.ro     |     la-TarguMures.ro     |     la-Timisoara.ro     |     la-Tulcea.ro     |     la-Turda.ro     |     la-Vaslui.ro     |     la-Zalau.ro

eSante.ro     |     Journaux.ro     |     laTele.ro     |     Magasins.ro     |     Medecin.ro     |     Universites.ro

©2013