LaMedic.ro
Fondat
2006 |
Site dedicat informarii medicale.
|
Acasã | Semne/Simptome | Boli | Unitati medicale | Medicamente | Articole | Legislaþie | Links | Analize medicale | Forum | Mall | Anunturi | Contact
Troponina T
Laboratorul Synevo
Informatii
generale
Troponina T (TnT)
este o proteina cu greutatea moleculara de 39.7 kDa care intervine in mecanismul
de reglare a contractiei muschiului cardiac si isi are originea exclusiv in
miocard.
Interactiunea
dintre miozina si actina mediata de calciu, care conduce la contractia si
relaxarea muschiului striat, este reglata de un complex de proteine cunoscute
sub denumirea de „troponine”, complex cu trei subunitati:
• troponina C –
care se leaga de calciu;
• troponina I –
care inhiba interactiunile dintre actina si miozina;
• troponina T –
care ataseaza complexul troponinic la filamentele subtiri prin legarea la
tropomiozina.
In timp ce in
muschiul cardiac si in cel scheletic exista troponina C cu structura identica,
secventa de aminoacizi a troponinei I si T din muschiul cardiac difera de
secventa respectiva din muschiul scheletic; aceasta diferenta a permis sinteza
anticorpilor monoclonali indreptati impotriva troponinelor cardiace, cu
reactivitate scazuta fata de izoformele corespondente din muschiul scheletic.
Determinarea
prin tehnici cantitative a troponinelor T si I este aprobata in prezent
de FDA (Food and Drug Administration) pentru utilizarea in clinica. Nu
este necesar sa se testeze concomitent ambele proteine.
Troponinele I
si T sunt eliberate in circulatie in situatiile in care este pierduta
integritatea membranei celulare sau atunci cand apare necroza miocitelor,
indiferent de cauza.
TnT, desi are o
greutate moleculara mai mare (39.7 kDa) fata de TnI (23.5 kDa), in IMA este
eliberata mai precoce, respectiv la o ora, cu valori elocvente la 3-4 ore de la
aparitia simptomelor clinice si cu persistenta valorilor ridicate timp de 6-8
zile, eventual pana la 14 zile. Persistenta valorilor ridicate pe o
perioada lunga de timp este posibila datorita eliberarii lente a complexului
troponinic din aparatul contractil al miocitelor si este folosita in
diagnosticul IMA mai vechi de 48 ore, dar pana la 14 zile. Este important de
mentionat faptul ca persistenta cresterii TnT nu este influentata de tratamentul
trombolitic1;3.
Recomandari
pentru determinarea TnT-STAT
• detectarea
necrozei cardiace: cresterea valorilor TnT implica existenta unui grad de
necroza miocardica (indiferent de cauza), chiar in absenta unor modificari EKG;
• diagnosticul
IMA perioperator, cand valoarea CK-MB este crescuta datorita leziunilor
muschilor scheletici;
• determinarile
seriate sunt utile pentru stabilirea momentului reperfuziei dupa initierea
tratamentului trombolitic; valoarea varfului TnT dupa producerea reperfuziei
depinde de dimensiunile zonei de infarct;
• marker de
prognostic la pacientii cu sindrom coronarian acut; observatiile clinice pe
termen lung au aratat o mortalitate mai mare si evenimente coronariene
postinfarct mai frecvente la pacientii care prezinta o crestere precoce a TnT,
acestia fiind etichetati ca „pacienti cu
risc crescut”; in general, cu cat nivelul seric al troponinei este mai mare, cu
atat riscul este mai mare;
• determinarile
in dinamica pot fi utilizate ca indicatori ai rejetului allogrefei cardiace1;2;3;
• estimarea
riscului cardiac la pacientii cu insuficienta renala cronica; studii recente au
aratat ca prezenta unor niveluri crescute de TnT la aceasta categorie de
pacienti indica patologie cardiaca, corelata cu un risc crescut de mortalitate2.
Pregatire
pacient - recoltarea
probei de sange se face in orice moment al zilei cand se suspecteaza un SCAI
(Sindrom Coronarian Acut Ischemic)2.
Specimen
recoltat - sange
venos2.
Recipient de
recoltare - vacutainer
fara anticoagulant, cu/fara gel separator2.
Prelucrare
necesara dupa recoltare - se separa rapid serul prin centrifugare2.
Volum proba - minim
0.5 mL ser2.
Cauze de
respingere a probei - specimen hemolizat2.
Stabilitate
proba - 24 ore la 2-8ºC; 12
luni la –20ºC2.
Metoda - imunochimica
cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)2.
Valori de
referinta
Cut-off clinic
pentru infarctul miocardic acut: 0.1 ng/mL (μg/L)2.
Limita de
detectie - 0.01 ng/mL
(μg/L)2.
Interpretarea
rezultatelor
In IMA
cresterea valorilor TnT in primele 48 ore are o semnificatie apropiata de cea a
CK-MB, dar cu o specificitate mai mare: 97.37% fata 89.5%. Dupa producerea IM
sensibilitatea este: 33% in primele 2 ore, 50% intre a 2-a si a 4-a ora, 75%
intre a 4-a si a 8-a ora si se apropie de 100% la 8 ore de la debutul durerii.
Sensibilitatea TnT se mentine ridicata timp de 6 zile.
Cresteri ale
TnT fara modificarea CK-MB conduc la diagnosticul de angina pectorala instabila1.
Limite si
interferente
Cresteri
moderate ale TnT pot sa apara si in afectiuni de natura non-ischemica:
-traumatisme
(contuzii cardiace), cardioversie, biopsie endomiocardica, interventii
chirurgicale pe cord;
-insuficienta
cardiaca sau renala (acute sau cronice) decompensate;
-hipotensiune,
HTA, diferite aritmii cardiace, miocardite, pericardite severe;
-embolie
pulmonara;
-accidente
vasculare cerebrale acute.
• Interferente
analitice
Pot produce
interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente
urmatoarele:
-tratamentul cu
biotina in doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa
se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare;
-titrurile
foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu2.
Bibliografie
1. Jacques
Wallach. Afectiuni cardiovasculare. In Interpretarea testelor de diagnostic.
Editura Stiintelor Medicale, Romania, 7 Ed., 2001, 166-168.
2. Laborator
Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type:
Catalog.
3. www.monografias.com/trabajos12/troponini/troponini.shtml 2006. Ref Type: Internet Communication
eMedic.ro | laAnunt.ro | laExecutareSilita.ro | laHotel.ro | laZiar.ro | la-Facultate.ro | la-Firma.ro | la-Mall.ro | la-Masa.ro | la-Televizor.ro | Spune-ti parerea.ro
la-Romania.ro
|
la-AlbaIulia.ro
|
la-Alexandria.ro
|
la-Arad.ro
|
la-Bacau.ro
|
la-BaiaMare.ro
|
la-Balti.ro
|
la-Barlad.ro
|
la-Bistrita.ro
|
la-Botosani.ro
|
la-Braila.ro
|
la-Brasov.ro
|
la-Bucuresti.ro
|
la-Buzau.ro
|
la-Calarasi.ro
|
la-Chisinau.ro
|
la-ClujNapoca.ro
|
la-Constanta.ro
|
la-Craiova.ro
|
la-Deva.ro
|
la-DrobetaTurnuSeverin.ro
|
la-Focsani.ro
|
la-Galati.ro
|
la-Giurgiu.ro
|
la-Hunedoara.ro
|
la-Iasi.ro
|
la-Medias.ro
|
la-MiercureaCiuc.ro
|
la-Onesti.ro
|
la-Oradea.ro
|
la-PiatraNeamt.ro
|
la-Pitesti.ro
|
la-Ploiesti.ro
|
la-RamnicuSarat.ro
|
la-RamnicuValcea.ro
|
la-Resita.ro
|
la-Roman.ro
|
la-SatuMare.ro
|
la-SfantuGheorghe.ro
|
la-Sibiu.ro
|
la-Slatina.ro
|
la-Slobozia.ro
|
la-Suceava.ro
|
la-Targoviste.ro
|
la-TarguJiu.ro
|
la-TarguMures.ro
|
la-Timisoara.ro
|
la-Tulcea.ro
|
la-Turda.ro
|
la-Vaslui.ro
|
la-Zalau.ro
eSante.ro | Journaux.ro | laTele.ro | Magasins.ro | Medecin.ro | Universites.ro
©2013