LaMedic.ro      


Fondat 2006     |                     Site dedicat informarii medicale.                   |     


   Acasă  |  Semne/Simptome Boli  |  Unitati medicale  |  Medicamente  |  Articole  |  Legislație  |  Links  |  Analize medicale  |  Forum  Mall Anunturi  Contact

Urocultura (cu antibiograma dupa caz)

Synevo

 

Informații generale

Încă din 1956 E. H. Kass a stabilit că este semnificativ pentru ITU pragul de 105 UFC pentru bacilii Gram negativi/mL urină; pentru genul Staphylococcus pragul este 5Ś104 UFC/mL, iar pentru Candida albicans 104 UFC/mL.

Rezultatul investigațiilor microbiologice depinde de calitatea recoltării și a transportului.

Urocultura poate fi efectuată prin mai multe metode: metoda diluțiilor, metoda ansei calibrate, sistemul Uricult Plus – ultimul fiind utilizat și în cadrul laboratoarelor Synevo.

Sistemul Uricult Plus este alcătuit din 3 medii de cultură ce permit creșterea celor mai frecvent întâlniți agenți etiologici ai infecțiilor urinare.

După însămânțare incubarea se face la 35 – 37°C timp de 18 – 24 de ore 1;2;3. Rezultatele obținute (numărul de UFC/mL) sunt semicantitative.

Interpretarea și comunicarea rezultatelor

În tabelul de mai jos este prezentată interpretarea rezultatelor obținute la urocultură în funcție de modul de recoltare și statusul clinic al pacientului, conform ghidurilor europene de analiză a urinii (ECLM-EUG European Urinalysis Guidelines – 2000).

Metoda de recoltare și statusul clinic

Nr. semnificativ de colonii (UFC/mL)

Recoltare din jetul mijlociu, timpul de la ultima micțiune <4h, pacient simptomatic

≥ 103

Recoltare din jetul mijlociu, timpul de la ultima micțiune >4h, pacient simptomatic

≥ 104-5

Probă recoltată prin cateterism vezical la ♂

≥ 103

Probă recoltată prin cateterism vezical la ♀

≥ 104

Bacteriurie asimptomatică

≥ 105

Recoltare prin puncție suprapubiană

Orice creștere bacteriană

  

Comentarii:

Probele de urină recoltate prin nefrostomă și puncție suprapubiană sunt considerate în mod normal sterile și rezultatul este comunicat clinicianului indiferent de numărul de UFC/mL.
Rezultatul uroculturilor semicantitative ale probelor recoltate din jetul mijlociu se vor comunica ținând cont de următoarele situații:

·         *
Absența creșterii sau bacteriurie < 103 UFC/mL, se comunică:”Rezultat negativ”. * Prezența a mai mult de două tipuri de bacterii cu >103 UFC/mL, se comunică: “Floră mixtă (posibilă contaminare). Dacă medicul apreciază că este necesar, se va repeta recoltarea de urină, pentru urocultură, în condiții de igienă corectă.”
*
Prezența unei bacterii patogene în cantitate <105UFC/mL, necesită informații suplimentare de la medicul clinician, (prezența simptomatologiei clinice, timpul de ultima micțiune, control după tratament). În absența oricărei date clinice de la medicul trimițător se identifică microorganismul până la nivel de specie, iar rezultatul se va comunica astfel: “Bacil E. coli, <105UFC/mL. Rezultatul va fi interpretat în context clinic. Dacă medicul apreciază că este necesar, se va efectua antibiograma după o nouă recoltare.” * Prezența unei bacterii patogene în cantitate >105UFC/mL, impune identificarea până la nivel de specie și testarea sensibilității la antibiotice. Rezultatul se va comunica conform ex.: “Bacil E.coli, > 105UFC/mL urină”.
*
Prezența a două tipuri de izolate care depășesc fiecare 105UFC/mL de urină reprezintă cel mai frecvent o contaminare. În această situație se ia legătura cu clinicianul și se solicită o nouă probă recoltată în condiții de igienă corectă. Dacă din a doua probă se izolează în cantitate semnificativă aceleași bacterii, se confirmă relevanța clinică a izolatelor și se testează sensibilitatea celor 2 germeni la antibiotice. Infecția mixtă este confirmată doar în aproximativ 10% din cazurile în care pacienții recoltează probele de urină din jetul mijlociu și la aproximativ 36% din pacienții cateterizați.
*
Prezența a mai multor germeni, izolați fiecare în concentrații de cca. 105UFC/mL de urină indică o contaminare grosieră. Raportarea acestor probe ca fiind pozitive și efectuarea antibiogramei (la care din germeni?) este eronată și dăunătoare pentru pacient. În acest caz rezultatul se comunică astfel: “Floră mixtă (posibilă contaminare). Dacă medicul apreciază că este necesar, se va repeta recoltarea de urină, pentru urocultură, în condiții de igienă corectă”2;3.

·         În cazul în care medicul/pacientul solicită simultan cu urocultura și examenul biochimic al urinii medicul de laborator poate efectua comentarii suplimentare pentru clarificarea rezultatelor obținute (dacă nu sunt disponibile alte date clinice):

·         *
leucociturie semnificativă la examenul biochimic al urinii + urocultură negativă: “Discordanță între examenul biochimic de urină și urocultură. Pacient sub tratament antibiotic sau cu afecțiune uro-genitala?”;
*
examen biochimic normal + urocultură cu >105UFC/mL: “Discordanță între examenul biochimic de urină și urocultură. Posibil debut de infecție urinară sau urină incorect conservată.”;
*
leucociturie semnificativă la examenul biochimic al urinii + urocultură cu < 105UFC/mL: “Discordanță între examenul biochimic de urină și urocultură. Pacient sub tratament antibiotic? Recoltarea probei s-a efectuat corect?”;

  

Bacterii patogene în urocultură

Germenii cel mai frecvent întâlniți în etiologia ITU sunt:

- bacili Gram negativi glucozo-fermentativi (E.coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Morganella, Providencia);

- bacili Gram negativi glucozo-nefermentativi (Pseudomonas, Acinetobacter);
- coci Gram pozitivi (Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcul hemolitic grup B).

- Corynebacterium urealyticum – cauza ITU la pacienții cu tratamente antibiotice prelungite sau intervenții urologice.

Candida albicans determină uretrocistite la diabeticii necontrolați metabolic1,2. Undiagnostic microbiologic corect necesită informații clinice despre pacient, acestea putând fi oferite de către medical curant prin intermediul fișei de microbiologie, care trebuie atent și corect completată cu datele pacientului (vârstă, sex, sarcină, tratament cu antibiotice, patologie urinară asociată).

Mențiune: În Laboratorul Synevo București este disponibil, pentru cazurile de urgență, un sistem automat de identificare bacteriană și efectuare a antibiogramei, cu eliberarea rezultatului în 24 ore de la izolarea germenului în cultură pură3.

Bibliografie :

1. Betty A.Forbes, Daniel F.Sahm, Alice S.Weissfeld. Infections of the urinary tract. în Bailey and Scott’s Diagnostic Microbiology. Mosby, USA, 11 ed. 2002;927-938.

2. Buiuc Dumitru, Negut Marian,Diagnosticul de laborator al infecțiilor tractusului urinar.In:”Tratat de microbiologie clinica” 1999, 14:270-295.

3. Laborator Synevo. Referințele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2006. Ref Type: Catalog

 


eMedic.ro     |     laAnunt.ro     |     laExecutareSilita.ro     |     laHotel.ro     |     laZiar.ro     |     la-Facultate.ro     |     la-Firma.ro     |     la-Mall.ro     |     la-Masa.ro     |     la-Televizor.ro     |     Spune-ti parerea.ro

la-Romania.ro     |     la-AlbaIulia.ro     |     la-Alexandria.ro     |     la-Arad.ro     |     la-Bacau.ro     |     la-BaiaMare.ro     |     la-Balti.ro     |     la-Barlad.ro     |     la-Bistrita.ro     |     la-Botosani.ro     |     la-Braila.ro     |     la-Brasov.ro     |     la-Bucuresti.ro     |     la-Buzau.ro     |     la-Calarasi.ro     |     la-Chisinau.ro     |     la-ClujNapoca.ro     |     la-Constanta.ro     |     la-Craiova.ro     |     la-Deva.ro     |     la-DrobetaTurnuSeverin.ro     |     la-Focsani.ro     |     la-Galati.ro     |     la-Giurgiu.ro     |     la-Hunedoara.ro     |     la-Iasi.ro     |     la-Medias.ro     |     la-MiercureaCiuc.ro     |     la-Onesti.ro     |     la-Oradea.ro     |     la-PiatraNeamt.ro     |     la-Pitesti.ro     |     la-Ploiesti.ro     |     la-RamnicuSarat.ro     |     la-RamnicuValcea.ro     |     la-Resita.ro     |     la-Roman.ro     |     la-SatuMare.ro     |     la-SfantuGheorghe.ro     |     la-Sibiu.ro     |     la-Slatina.ro     |     la-Slobozia.ro     |     la-Suceava.ro     |     la-Targoviste.ro     |     la-TarguJiu.ro     |     la-TarguMures.ro     |     la-Timisoara.ro     |     la-Tulcea.ro     |     la-Turda.ro     |     la-Vaslui.ro     |     la-Zalau.ro

eSante.ro     |     Journaux.ro     |     laTele.ro     |     Magasins.ro     |     Medecin.ro     |     Universites.ro

©2013