LaMedic.ro      


Fondat 2006     |                     Site dedicat informarii medicale.                   |     


   Acasă  |  Semne/Simptome Boli  |  Unitati medicale  |  Medicamente  |  Articole  |  Legislație  |  Links  |  Analize medicale  |  Forum  Mall Anunturi  Contact

Factor reumatoid

Synevo

 

Informații generale

Factorii reumatoizi sunt un grup heterogen de autoanticorpi față de determinanții antigenici ai regiunii Fc a moleculelor de IgG, care formează complexe IgG-anti-IgG în circulație sau în lichidul sinovial. De obicei sunt anticorpi de tip IgM, dar pot fi și de tip IgG sau IgA1;4.
Nivelul seric al factorului reumatoid este crescut în peste 70% din cazurile de poliartrită reumatoidă, având un rol important în producerea manifestărilor extraarticulare. Factorul reumatoid precede debutul bolii uneori cu mai mulți ani. În prezența sa, riscul de apariție a artritei reumatoide este de 5-40 de ori mai mare decât la persoanele seronegative5. Nu este implicat în inițierea procesului inflamator care cauzează artrita reumatoidă, dar probabil determină perpetuarea și amplificarea acestuia.
În funcție de prezența sau absența factorului reumatoid, poliartrita reumatoidă este clasificată în 2 categorii: seropozitivă sau seronegativă. Pacienții seropozitivi au un risc mai mare decât cei seronegativi de a dezvolta artrită erozivă cu impotență funcțională articulară și manifestări extraarticulare cum ar fi: noduli reumatoizi, determinare pulmonară de boală, vasculită, sindrom Felty (neutropenie și splenomegalie asociate cu artrita reumatoidă), polineuropatie, serozite și sindrom Sjögren secundar.
Factorul reumatoid nu este specific pentru poliartrita reumatoidă, fiind întâlnit și în alte boli ale țesutului conjunctiv, precum și în infecții cronice (endocardită, tuberculoză, hepatită B)1. Unii factori reumatoizi se pot comporta ca proteine care precipită la frig (crioglobuline)4.

Recomandări pentru determinarea factorului reumatoid - diagnosticul diferențial și prognosticul afecțiunilor inflamatorii articulare (artrite)4; test screening util în cazul în care se suspectează crioglobulinemie mixtă tip II sau sindrom Sjögren; monitorizarea serială a pacienților cu sindrom Sjögren (dispariția factorului reumatoid poate fi un semnal pentru debutul unui limfom)1.
Pregătire pacient – à jeun (pe nemâncate)3.
Specimen recoltat – sânge venos3.
Recipient de recoltare -vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator3.
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare3.
Volum probă - minim 0.5 mL ser3.
Cauze de respingere a probei – specimen intens lipemic sau intens hemolizat3.
Stabilitate probă - serul este stabil 24 ore la temperatura camerei; 3 zile la 4-8ºC; 1 lună la –20ºC3.
Metodă - latex-imunoturbidimetrie3
Valori de referinț㠖 <14 UI/mL3.

Interpretarea rezultatelor

Detectarea factorului reumatoid reprezintă unul din criteriile ACR (American College of Rheumatology) de diagnostic al poliartritei reumatoide. Titrurile mari sunt mai specifice pentru diagnosticul de artrita reumatoidă5. În tabelul de mai jos sunt prezentate alte condiții asociate cu factor reumatoid pozitiv1;5:

 

Condiții asociate cu factor reumatoid

Prevalența factorului reumatoid (%)

Afecțiuni autoimune

Crioglobulinemie mixtă tipul II

70-100

Sindrom Sjögren

75-90

Boală mixtă de țesut conjunctiv

50-60

LES

20-35

Sclerodermie

20-30

Artrită juvenilă

15-25

Vasculite sistemice

5-20

Polimiozită

5-10

Vasculite prin hipersensibilizare

5-15

Alte condiții:

- Senescență

- Infecții bacteriene: endocardită bacteriană subacută, salmoneloză, bruceloză, tuberculoză, sífilis

- Infecții virale: oreion, rubeolă, gripă, hepatită cronică activă

- Parazitoze (Tripanosoma, Plasmodium, Schistosoma, Trichinela)

- Afecțiuni pulmonare: sarcoidoză, fibroză interstițială, silicoză, azbestoză

- Altele: ciroză biliară primitivă, afecțiuni maligne (în special leucemia și cancerul de colon)

Limite și interferențe

Metodele analitice uzuale sunt limitate la detecția factorilor reumatoizi tip IgM, în timp ce cei de tip IgG sau IgA sunt detectați numai parțial. Totuși există doar un număr mic de pacienți cu artrită reumatoidă care au factor reumatoid de tip IgG sau IgA fără factor reumatoid tip IgM. Pe de altă parte, un rezultat pozitiv pentru toate cele trei tipuri de Ig este considerat specific pentru artrita reumatoidă. De asemenea, în multe cazuri, titruri mari de factor reumatoid IgG sau IgA se asociază cu progresia leziunilor erozive, iar manifestările extra-articulare se consideră că sunt asociate în primul rând cu factor reumatoid tip IgA5. Absența factorului reumatoid nu exclude diagnosticul de poliartrită reumatoidă, în special dacă s-a efectuat o singură determinare. Un marker mai sensibil și mai specific sunt anticorpii anti-CCP2. Niveluri ușor crescute ale factorului reumatoid pot fi întâlnite într-un procent crescut (până la 20%) la persoanele >60 ani, în absența bolii.
După unele vaccinări se poate înregistra o creștere tranzitorie a factorului reumatoid1.
În cazuri foarte rare gamapatiile monoclonale, în special tip IgM (macroglobulinemia Waldenström) poate cauza rezultate eronate3.

Bibliografie

1. Francesco Dati & Erwin Metzmann. Autoimmune Diseases. In Proteins Laboratory Testing and Clinical Use, Media Print Taunusdruck GmbH, Frankfurt am Main; 2005, 214, 225-226.
2. Frances Fischbach. Immunodiagnostics Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostics Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 Ed., 2004, 587-588.
3. Laborator Synevo. Referințele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Rheumatoid Arthritis (RA) Factor. www.labcorp.com 2003. Ref Type: Internet Communication.
5. Lothar Thomas. Autoantibodies in Systemic Rheumatic Diseases. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998; 810-811.

 


eMedic.ro     |     laAnunt.ro     |     laExecutareSilita.ro     |     laHotel.ro     |     laZiar.ro     |     la-Facultate.ro     |     la-Firma.ro     |     la-Mall.ro     |     la-Masa.ro     |     la-Televizor.ro     |     Spune-ti parerea.ro

la-Romania.ro     |     la-AlbaIulia.ro     |     la-Alexandria.ro     |     la-Arad.ro     |     la-Bacau.ro     |     la-BaiaMare.ro     |     la-Balti.ro     |     la-Barlad.ro     |     la-Bistrita.ro     |     la-Botosani.ro     |     la-Braila.ro     |     la-Brasov.ro     |     la-Bucuresti.ro     |     la-Buzau.ro     |     la-Calarasi.ro     |     la-Chisinau.ro     |     la-ClujNapoca.ro     |     la-Constanta.ro     |     la-Craiova.ro     |     la-Deva.ro     |     la-DrobetaTurnuSeverin.ro     |     la-Focsani.ro     |     la-Galati.ro     |     la-Giurgiu.ro     |     la-Hunedoara.ro     |     la-Iasi.ro     |     la-Medias.ro     |     la-MiercureaCiuc.ro     |     la-Onesti.ro     |     la-Oradea.ro     |     la-PiatraNeamt.ro     |     la-Pitesti.ro     |     la-Ploiesti.ro     |     la-RamnicuSarat.ro     |     la-RamnicuValcea.ro     |     la-Resita.ro     |     la-Roman.ro     |     la-SatuMare.ro     |     la-SfantuGheorghe.ro     |     la-Sibiu.ro     |     la-Slatina.ro     |     la-Slobozia.ro     |     la-Suceava.ro     |     la-Targoviste.ro     |     la-TarguJiu.ro     |     la-TarguMures.ro     |     la-Timisoara.ro     |     la-Tulcea.ro     |     la-Turda.ro     |     la-Vaslui.ro     |     la-Zalau.ro

eSante.ro     |     Journaux.ro     |     laTele.ro     |     Magasins.ro     |     Medecin.ro     |     Universites.ro

©2013